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膜性肾病发展成肾衰竭的概率有多大

发布日期:2021-02-22

 立春过后,天光更显日日见长。这暗示着开始,但似乎也是一场告别。曾经寒威凛凛的严冬正在一点点的消失和成为过去,人们正满心期待着春天的热闹光临。

只是,疾病与时序的更迭不同,常常是痼疾未去,新病又来。所以,医院的门诊总是人来人往,接续不停。

“我怎么说他都不听。”一位年轻的大夫立在医生身旁,一脸无可奈何的样子,望着另一边的病人。

这是一位膜性肾病患者,男性,50岁上下。浅浅深深的纹路执拗地遍布在他的面庞。在医生脉诊的指尖下,一双明显有过多年劳动痕迹的手掌,摊在桌子上。

“不肿了好点吧就觉得舒服了,不管不顾。让他一个月来复查一次,两个多月都没来。家里人不让他干活,他也不听,还去种地。据说在家里肿得连眼睛都看不见了,现在脚也肿手也肿。”年轻大夫一口气讲完,紧接着又止不住叹气。“白蛋白23,都这么低了,还不来复查。”

没有人喜欢接受事与愿违的结局,尤其是辛苦的劳动还得不到珍惜。

医生见过太多相似的案例。因为症状轻不在意,或者恢复期间掉以轻心麻痹大意,处在这两个阶段的病人,常常对医嘱置之不理。直到指标突然飙升,病人才如临大敌慌忙求助。说到底,患者对于疾病的在乎程度只能取决于自己。

可站在医生的角度,尤其是中西医结合系统治疗肾脏疾病的专科医院,凭借师古不泥古的科研成果“循经护肾疗法”的理想治疗效果和数十年数的临床经验,他们清醒地看到,膜性肾病能否得到治愈,又与治疗时间的长短有密切联系。

膜性肾病是成年人原发性肾病综合征最常见的根底性疾病之一,平均发病年龄为40岁。其中的膜,指的就是肾小球毛细血管壁构成的过滤膜。它的作用是血液过滤器。一方面,将对身体有益的大分子蛋白质留在体内,将小分子的尿素、葡萄糖、钠盐等作为废物排出体外;另一方面清除异己,吞噬免疫复合物、异常蛋白质和其他来历不明的颗粒。

同时,为了配合血液过滤量的不同,系膜中的纤维丝通过收缩来随时调节肾小球毛细血管表面积,即过滤膜的面积。人体真是一台精密的仪器。

而病变正是发生在过滤膜上,免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚,致使大量蛋白尿漏出,多在5克以上,远远超过肾病综合征大量蛋白尿3.5g的标准。换句话说,病变以后不仅过滤膜的孔径变大,而且其吞噬功能还失效了。

虽然从理论上讲,膜性肾病总体愈后较好,这意味着患者可以通过及早治疗获得痊愈。但还有另一种可能性不容忽视。如果病人长期合并大量蛋白尿,则膜性肾病进展成尿毒症的风险将大大增加 。

实验研究表明,过多的蛋白质经肾小球滤过过程中,及滤过至肾小管被重吸收后,可分别引起肾小球和肾小管损伤,并促进肾小球硬化和肾间质纤维化。

与此同时,肾脏仍然通过其强大的代偿功能完成血液过滤。可拖得时间越久,硬化的肾小球数量越多,一旦比例超过2/3,肾脏的代偿功能宣布失效,患者痊愈机会变得渺茫,只能延缓病情发展。更糟糕的是,这个时间点,没人能预测到。

无能为力的时候,人们常说,把一切交给时间吧。可真正治愈人的从来不是时间,而是积极自渡的人。对于治病,只有两个字,趁早。

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