这位患者年龄52岁，男性，目前已经表现出了糖尿病肾病三期的相关迹象，即微量蛋白尿，30-300mg/d。

按糖尿病肾病一般的发展规律，接下来病人将会进入糖尿病肾病第四期，也叫做持续大量蛋白尿期。一旦进入四期，病情往往进行性发展，约30%病人会出现肾病综合征、高血压、水肿等症状。如果得不到有效治疗，任由病情继续发展，下一步将是糖尿病肾病第五期，即终末期肾衰竭。

谁都不想接受这样的命运安排。而从患者的病情进展来看，目前的状况似乎并没有引起他足够的重视，虽然他已经站在了悬崖边。

目前，糖尿病肾病的治疗仍需要多方面和跨学科协作，而其中最为关键的还是原发疾病的管理，即糖尿病的管理，控制血糖以及危险因素，比如血压和血脂。这也意味着，要想治好糖尿病肾病，除了靠医生和药物，病人也必须自己出手。拿出精力下大力气来调整生活方式，严格控糖，将糖化血红蛋白维持在7%左右。

近乎于天然的职业责任使然，医生对病人展开了进一步的深入了解。

“平时抽烟喝酒吗？”

“天天喝酒。”

“喝啤酒？”

“不，基本上我都是喝白酒。我在酒店工作……之前在老家济宁，2018年4月份来青岛这边的酒店上班……年轻时就喜欢喝白酒，不喜欢喝啤酒。”

酒精不仅会使血糖值升高，而且还会消耗人体的胰岛素，增加血糖控制的难度。这是酒精的显性危害。与此同时，常常被人们忽略的是，除了本身是一种高热量饮品之外，饮酒时搭配的腌制、煎炸食品等下酒菜，则进一步导致盐分、脂肪的摄取超标，饮者的饭量也会在美酒美食的刺激下增长。而能量过剩、体重超标正是导致糖尿病的元凶。

“对，我以前体重190斤，吃药减重30斤，不过停药以后很快又涨到170斤。”

这是糖尿病肾病患者生活中的常态，坚持一下又固态萌发。说明虽然头脑知道在生病，但身体依然我行我素。要想彻底扭转，身体需要更大的鼓励。

最近一项研究显示，即使患者停止严格控制血糖后，原来严格控糖的患者，对于预防糖尿病肾病的获益依然持续。在随后的10年里，这些患者出现微量白蛋白尿、心肌梗死和全因死亡的风险仍然较低。这就是自律馈赠给身体的礼物——“代谢记忆”。

再辛苦也要朝着正确的方向一步一步，人生没有白走的路，时间总会证明，每一步都算数。