临床上经常遇到两种患者。有的人对于自己的病症轻描淡写，将医嘱置若耳旁风。有的人则恰恰相反。他们既具备一定的知识，又容易杯弓蛇影草木皆兵，要么夸大自己的症状，要么过度担心，以至产生负效应。

不管是问诊中的病因诊断，还是治疗过程中的管理，这两类患者往往需要医生格外用心。

“尿酸高，通过中医补肾，是不能促进尿酸排泄的。”听到患者的想法，医生及时纠正。

“尿酸排不出来，不是肾的事儿吗？”医生的回答与患者的自我“诊断”不同，他继续追问。

大概从医学诞生那天开始，颠覆认识就是医学的重要使命之一。之所以具有颠覆的效果，正是由于公众认知常常只知其一不知其二。

如果单从尿酸的排泄途径来看，患者的说法完全正确。人体每天产生的尿酸30%由肠道排出，70%由肾脏排出，因此肾脏的排泄水平对于尿酸水平高低起着至关重要的影响。一旦肾脏在排泄尿酸时发生障碍，就会使尿酸在血液中聚积，引起高尿酸血症。

错误的是后半部分，也就是患者自认为的“补肾可以提高肾脏排泄尿酸的能力。”要想搞清楚，需要花费一点时间。

首先，肾脏对于尿酸的排泄是一个复杂的过程。除了滤过，还涉及到重吸收现象。尿酸盐可自由透过肾小球，但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收。肾小管分泌尿酸盐，分泌后的尿酸盐又部分被吸收，因此肾脏排泄尿酸障碍涉及到肾脏功能的多个方面，包括肾小球尿酸滤过率减少、肾小管重吸收增加、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐晶体在泌尿系统的沉积，这些原因都可能导致高尿酸。

另外需要明确的是，摄入过多的含嘌呤食物，尿酸生成过多，超出肾脏的排泄功能，也是导致高尿酸的重要原因之一。

基于以上两点，无论是尿酸盐晶体在泌尿系统的高度沉积，还是过度饮食造成的体内嘌呤含量的继续升高，一般意义上所谓的牛羊肉等高蛋白食物的进补方式，充其量只是填补了心理上的缺口，却与真正的治疗事与愿违，只能增加体内尿酸含量，加重肾脏负担。

“体质虚才需要补，你的体质不需要。”医生进一步向病人解释。

“主要是之前先后在两家医院检查，说我是高尿酸血症导致了肾衰，而且我看尿中确实有泡沫，我害怕啊。”原来患者“补肾”的念头来自于对肾衰的忧惧。

“从目前的检查结果来看，没有蛋白尿，而且肾脏大小正常，双肾血流正常，不要给自己增加心理负担。”根据患者相关指标的检查结果，本着实事求是、负责任的态度，医生加以充分阐释，“只要把饮食控制好，不要吃辛辣的食品，过食辛辣会伤肾气……”

“我就爱吃辣的，不辣的都不爱吃。”提到饮食习惯，没等医生讲完，患者急忙打断，对号入座。

虽然人生不断试错，可面对疾病，不试错才是更好的决定。