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有潜血肾病就严重？看尿红细胞

发布日期：2020-12-11

　　在各项肾病指标中，有一部分是“主角”，比如尿蛋白、血压、肾小球滤过率。控制住它们是主要的治疗目标，因为它们的高低，直接影响着肾脏病的最终结局。

　　还有一部分是“配角”，比如尿红细胞、血尿酸等等，控制它们虽有一定的意义，但不要求一定将其恢复。只要它们不太过分（通常也不会过分），还有一部分指标，比配角更配角，比如尿潜血（隐血）。

　　人体内的红细胞寿命到了就会分解，其中的血色素可以被尿检试剂检测为潜血阳性（加号“+”），这是部分人会出现的生理性正常现象。肾炎病人由于红细胞异常漏出，也可以出现潜血阳性，有时会出现很多加号（比如3+、4+）

　　所以潜血是一个比较模糊的指标，健康人和病人都可以表现为潜血阳性，只是健康人不大可能出现3+、4+。

　　对于一个体检发现尿潜血+-（弱阳性），或是1+的人，如果您没有其它异常，那么不用吃药，不用治疗，您就直接回家睡大觉去。如果您不放心，一星期以后再复查，如果除了潜血还是没有其它异常，那就继续回家睡觉，唯一不同的是，这次您可以更加放心地睡觉。

　　如果潜血阳性，红细胞在正常范围内，那就不必在意。

　　如果红细胞超标了（此时潜血也会呈阳性），就需要引起注意了，可能是肾性血尿。

　　血尿指的是红细胞，而不是潜血。

　　另外，尿路感染、结石、肿瘤也可以引起血尿，要注意和肾性血尿鉴别。

　　怎么鉴别呢？看红细胞的形态。肾脏的毛细血管壁是几层“栅栏”组成的，红细胞要想从栅栏中钻出来，即使是破裂的栅栏，也难免会被挤压变形（棘型）。如果红细胞变形率超过70%，尤其是存在一定的棘型红细胞（＞5%），提示是肾性血尿。

　　出现血尿不要紧张，肾性血尿虽提示肾脏有炎症，但血尿本身不引起肾损害。红细胞从肾脏漏出的过程不会刺激肾脏产生病变，这是它比尿蛋白“善良”的地方。所以单纯的轻度血尿不一定要治疗，可以不治疗。

　　但如果红细胞多了，它的病因——免疫炎症就“不善良”了：或是血尿合并蛋白尿，或是出现了肉眼血尿（不用显微镜就能看到红色的尿液），提示病情较重，需要尽快积极治疗。

　　西药暂时还没有缓解血尿的有效方法，建议中医药辨证施治缓解肾脏炎症，血尿也会消失。

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