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尿蛋白不高或仅轻微升高肌酐却很高怎么回事

发布日期：2020-11-30

　　尿蛋白不高或仅轻微升高，但肌酐却高了，通常是肾小管/间质出现了病变。肾脏的主要功能，由肾小球和肾小管两部分来完成。

　　肾小球病变的主要表现是尿蛋白和潜血异常，一般不伴有血肌酐升高；肾小管病变的主要表现是糖尿、多尿、电解质紊乱、酸中毒、尿微量白蛋白升高、α1和β2微球蛋白升高等，可伴有血肌酐升高。

　　大部分患者的肌酐升高（肾小管间质受损），是蛋白尿和肾小球肾炎所致。但也有不少肾友，会出现尿蛋白不高而肌酐高的现象。

　　哪些肾病会出现这种现象？

　　最常见的情况有3种：

　　1、糖尿病肾病

　　糖尿病患者如果控制不住病情，往往会在5-10年内出现肾损害。

　　在糖肾初期，主要表现为尿微量白蛋白升高、血肌酐升高。而尿蛋白只有轻度升高，可以是阴性，到晚期才会出现大量蛋白尿。

　　2、高血压肾病

　　高血压肾病在早期，也是以尿微量白蛋白升高为主，尿蛋白只有轻度升高或是阴性。高血压肾病患者常有夜尿增多的症状，这是因为肾小管重吸收功能下降，导致大量水分从尿液中流失。

　　3、间质性肾炎

　　肾间质是肾小球、肾小管和集合管之间的结缔组织，间质性肾炎患者多有肾毒性物质接触史。

　　肾毒性物质，包括肾毒性药物（拉唑类、解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类草药、造影剂等等）；肾毒性食物（鱼胆、蛇胆、生山药粉等等）；还有重金属（铅、汞、铬、化妆品、染发剂等等）；以及油漆、装修材料中的有机溶剂等等。

　　和肾小球肾炎的“模糊病因”不同，肾小管间质受损几乎都可以找到明确的病因，患者发现后应该及时解除病因，并在以后的生活中尽量避免。

　　这类尿蛋白不高、肌酐升高的患者，如果在肌酐还不是太高的早期被发现，可以通过及时治疗控制住病情，使肌酐不再升高、远离尿毒症。但如果发现时病情就很严重、肾功能重度下降，则尿毒症风险较大。

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