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肌酐升高后还能降下来吗？

发布日期：2021-08-04

　　首先肾脏在持续不断地发挥着过滤、排毒、调节电解质等作用，随着身体血流经过的变化，肌酐值也会有高有低，都是正常反应。只要肌酐波动幅度在正常范围内就可以接受。

　　其次对于已经存在肾功能受损的人，尤其处于肾功能不全阶段后期，肾小球纤维化、硬化达到30%以上，此时部分肾功能受损后已经不能逆转。肌酐作为反应毒素水平的指标，必然会有所升高，通常表现为慢慢升高。这也是肾病正常的发展趋势。

　　因此在这个阶段，需要针对受损的肾脏单位进行修复及保护剩余肾单位，保证其他肾细胞血氧的供应，肾脏恶化的速度控制住后，肌酐升高的速度也会变化。病情完全稳定后，肌酐值就会有所下降。

　　肌酐主要是代表了肾脏发挥排毒功能的情况，可以预判尿毒症的风险。但有时候也可能不准确。并非是衡量肾病预后的唯一指标。

　　例如之前遇到的一位肾炎病人，处于3期，肌酐265，病情已经十几年了肌酐依然维持在这个情况。但后来感冒了一次没有在意，引发了体内严重感染免疫力下降，肌酐升高到500多，及时对因纠正后，加上调理，肌酐终于降到了280左右，肾小球滤过率有一定下降。

　　单看肌酐的话变化不大涨了十几个单位，但实际上肾小球滤过率却比之前下降了。也就代表着整体肾脏功能又有一些进展。

　　除了肌酐值的变化，要长久稳定肾功能，还有一些指标也更为重要。

　　相比于肌酐，肾小球滤过率不会受到一些外在因素的干扰。包括感染、药物因素、饮食或者其他指标的波动，主要与自身体重、年龄、性别及肌酐相关。

　　很多人说那肾小球滤过率不就是肌酐值测算出来的。通常是在肌酐值正常发展频率的情况下可以通过肌酐、年龄等值来评估肾小球滤过率，但如果出现肌酐迅速升高的情况，为了搞清楚肾功能是否损伤，一般算法则就不会再考虑到肌酐值，而是从采取其他测算方法。不少人也误解，检查肾小球滤过率就是套公式，其实是很大的误区。

　　肾小球滤过率同样是通过抽血检查，不过监测方法比较复杂，这里不多说。

　　肾小球滤过率的下降，表明肾脏单位重要细胞肾小球的硬化速度加快。有些人滤过率稳定，也可能肌酐值偏高，说明肾功能比较稳定，但体内毒素水平特别高，也可能存在肾小管间质纤维化的问题。需要及时调理降低毒素水平，同时针对肾脏损伤的情况加以控制，提升滤过率，降低肌酐值。

　　监测肾功能除了肾小球滤过率，通常也需要看肾脏萎缩的情况。有些人肌酐升高后，查彩超明显双肾不同程度萎缩，即使肌酐不高病情也是相对严重，损伤速度较快。需要及时针对受损较轻肾细胞修复，对剩余肾细胞加以保护。一方面保证肾细胞内血氧的供应，另一方面加速血液内毒素物质以及坏死细胞的排除。

　　稳定排毒水平尿量是不可忽视的一些指标。尿量的多少是影响体内毒素水平的重要因素。尿量保持稳定体内的毒素水平也会相对较低。一般进入肾衰竭，尿量稳定，透析的几率也较低。

　　形成尿液的主要与肾小球滤过和肾小管的重吸收功能有直接关系。因此在肾功能损伤后需要针对这两方面加以巩固控制。需注意稳定肾内压，注意尿蛋白、血压等影响肾小球硬化的指标，对于肾小管间质纤维就是注意补充需要。

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