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肾病患者如何避免肌酐升高

发布日期：2021-06-25

　　其实影响肌酐值变化的重要因素之一就是肾功能。肾脏细胞损伤越严重，肾功能下降明显，肌酐也会相继升高。因此通常肌酐一升高，首先就是想到是不是肾脏损伤加重了。除了肾功能，对应的还有肾小球滤过率，当监测肾小球滤过率下降后，肌酐也会出现相应的升高。

　　但肾病发展过程中，肌酐升高并非都伴随着肾功能的恶化，有一些外在或突发因素是导致肌酐的波动的主要诱因。这些因素中有些会引起肌酐升高但对肾功能影响不大，而有些情况不仅引起肌酐波动，不及时纠正也会影响肾功能。

　　有些患者发现这种情况后，就立刻停药，把这两类药看作“毒药”一样。其实并没有这么严重。而且RAS阻断剂除了降压、降蛋白，对延缓肾功能积极作用是试验证实的，不可否认。

　　肌酐升高超过30%。例如你现在肌酐200服用后升高超过了260甚至更高，就需要考虑先减药后停药的方案调整。

　　肌酐升高在20%-30%。此时可以观察为主。如果持续一段时间后肌酐没有进一步升高且比较稳定可以不考虑停药。低于20%就不用说了，对肾功能影响不大。

　　通常注意是与药物发挥作用机制有关，初期由于会改变肾小球高滤过情况，等到病情稳定后，肌酐也会逐渐恢复，甚至肾功能稳定后会比以前更低。

　　当然如果没有及时发现，肌酐超过界限，还是会影响肾功能必须要注意这一点！

　　全身性血压升高也会引起肾脏局部内的高压，导致血液流通速度减缓，增加肾小球基底膜的通透性，加速肾小球纤维化发展，直接损失肾功能。自然也就导致肌酐的升高。

　　因此血压不稳定引起的肌酐升高不一定是可逆性的。因此在监测肌酐值的同时也别忘了测量血压的情况，持续维持在130/80以下对预防肾衰竭更有利。

　　夏季高温，出汗多，摄入水少，就容易引起体内水代谢失衡，导致肌酐的升高。还有其他饮食造成的水代谢异常，如利尿过度、突发腹泻等，这些情况纠正后通常对病情影响不大。但需要注意尽量避免多次发生。

　　饮食不当饮食的肌酐升高

　　肾功能损伤后，通常有特定的饮食原则要遵守，低盐、低脂、低蛋白饮食贯穿于病情发展始终。低磷、低钾饮食多限制与肾衰竭、尿毒症患者。

　　肌酐升高后，为减轻肾脏负担，要保证每日蛋白质摄入量的同时应该适当减少高蛋白食物的摄入，尤其是包括肉类，进而减少高蛋白食物生成的氮质化合物，有利于稳定肌酐。

　　不论是哪种情况引起的肌酐升高，都应该同时注意肾功能的情况，不能大意！

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