青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
血肌酐升高后还能降下来恢复正常吗
发布日期：2021-04-07
人们往往习惯性地把肌酐与尿毒症挂钩，是因为肌酐707μmol/L是一个“特别”的数字，它是评估尿毒症是否发生的标准之一，因此大家对此比较敏感。
肌酐升高更多反应出的是体内毒素水平的升高，血液循环压力增加，尿毒症的风险增大，不是单纯数字的增长。慢性肾病肌酐值的升高往往呈现“前慢后快”的特点，就是说，肌酐刚刚升高到120、30此时增长得并不快，但已经到了400甚至更高，往往涨的会更快。相对的肾功能的变化趋势亦是如此。
肌酐升高后先不要着急慌，首先弄清楚原因，是慢性肾病急性进展，还是肾功能出现了实质性的恶化。
肾功能出现急性肾损伤导致肌酐升高，往往可以逆转及恢复。常引起急性发作的因素，包括感染、药物肾毒性、脱水、血压高等，这些因素都可控可纠正，通过药物及时改善这些因素后，一般肌酐也能恢复，不会发生明显异常。
还有一些急性损伤情况，比较严重，包括急性肾小管坏死、间质性肾炎、急进性肾炎等这三类情况出现时，有时候会造成肾功能实质性损伤，肌酐恢复较慢，或不能完全恢复。
说完急性发展，来说是慢性肾功能进展。相比肾脏的急性进展，肾病的正常发展速度进行较慢。肌酐升高不是一时半会的事，而是几年数十年肾功能实质性损害的结果，这时候肌酐慢慢升高到了400以上，此时肾小球滤过率低于40，要降低肌酐值几乎不可能。
肾功能损伤后，由于各方面的调节作用及功能下降，继而会引起身体出现一系列症状。如肾小球基底膜的损伤，导致大量尿蛋白、水肿等症状发生，还有部分患者出现血压升高、贫血、乏力、尿量减少等严重症状。
如果肌酐升高后，相应的症状也跟随出现，尤其是血压高、贫血、高血钾症等，表明肾功能受损比较严重，这些症状控制不及时也会进一步损伤肾脏，形成恶性循环，整体的情况走下坡对病情，肌酐往往也难以恢复。
而有些类型肾病的患者，肌酐升高后往往不会马上出现相应症状，暂时整体情况良好。此时即使抓住机会，针对肾脏内毒素的代谢，肌酐可以有所下降，但完全恢复还需要看肾功能损伤的程度。
评估肌酐能不能降下来，还有重要的一点就是肾脏的大小，即萎缩的程度。如果肾脏萎缩严重，明显缩小，血流供应不强，肌酐下降比较困难。如果肾脏所以不是太明显，不超过一半，仍然有发挥作用的余地，可以尽力延缓肾衰竭的发生。肌酐升高后先不要太早地下结论，要尽快查清楚原因，尽力挽救，而不要说一看到肌酐升高了就直接放弃了。而且肌酐不能完全代表肾功能的情况，过早地给病情判刑，受伤的还是自己。
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