青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
肌酐升高后能否降下 取决于肾功能
发布日期：2021-03-30
血肌酐升高是肾功能过滤代谢功能受损的“信号”，且同时意味着血液毒素水平升高，对已经受损的肾脏来说，代谢压力会越来越大。
部分患者在肌酐升高后才诊断出肾病，此时肾功能已经下降，想要把肌酐值降下来并不是短时间内能改变的结果。对于肌酐在200以下的患者，肾功能尚未损伤严重，肾小球滤过率在60以上，如果能及时纠正肾脏内存在的炎症反应，控制影响肾小球硬化进程的因素，一般可以逐渐降下来，维持正常水平。
导致肌酐升高的因素中，有些是急性进展因素，而有些是慢性发展因素。不同因素对肾功能的影响不同，肌酐值升高也存在差异。
一、突发性急性肾衰竭
急性肾衰竭的发生往往也伴随着血肌酐的迅速升高，有些患者从100多甚至升高到4、500，肾小球滤过率的迅速下降十几个单位，还有尿量减少、血压高、贫血等症状。
肾衰竭的急性恶化往往存在一些意外因素发生，导致肾小球及肾小管受到破坏，多数因素是可控的。
常见的原因包括急性感染因素。由于免疫力的下降，肾病发生感染的风险偏高，尤其是老年和儿童患者，如流感是比较多发的。此外，肾脏内大量毒素蓄积，会刺激炎症反应，诱发尿路感染、肠胃炎、呼吸道感染等等。从而加重肾脏内炎症反应，引起肾功能损伤，肌酐升高。
这些情况看起来势汹汹，且比较凶险。但也有一个特点，来得快去得快！肌酐原本处于低水平（200以下）的肾病如果能够及时发现这些正在“作恶”的因素，尽快加以纠正，肾功能的损伤控制住。
二、慢性肾病突发急性肾损伤
肾病具体病理类型比较多，不同肾病患者在日常治疗及护理过程中，对病情的重视程度不同，会影响到病情的稳定。
比如日常饮食结构不合理，不重视低脂、低蛋白饮食，还有过度劳累、睡眠不足等导致免疫力下降，还有用药不按时或不按量，导致药效发挥不充分等等，都会影响到病情的稳定。
对于肌酐不高，尤其是肾小球滤过率在60ml/min以上，肌酐不超过200μmol/L的患者，其实只要纠正这些不利的习惯后，病情趋于稳定。多数人肌酐不会持续升高，而是稳定在这个水平。如果已经发展到肾功能不全的患者，肾小球滤过率低于60ml/min，肌酐可能会有一定程度下降，肾功能一般不会继续恶化。
第三种情况：慢性肾功能衰竭的发展
血肌酐升高不是很快，低于200μmol/L，一般病情尚处于肾病2期也就是早期，及时降低肌酐水平，清理血液毒素，可以阻止肾功能的进一步恶化。此时即使肾功能有轻微损伤，进展也不会太快。
而当肌酐达到四五百的时候，此时肾功能严重受损，甚至已经出现衰竭迹象，肌酐升高速度比较快，从四百到五百也可能就几个月半年的时间，如果你还是只重视降低肌酐，而不重视其他方面，病情只会越来越差。这个阶段，防范尿毒症，肾友们更要关注的对并发症的防治、毒素水平的降低等等方面。
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