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肾病稳住肾功能需从四方面入手

发布日期：2021-08-18

　　当肌酐升高后，意味着肾功能已经出现了实质性的损伤，也就代表着有部分肾脏细胞彻底硬化了。因此很多人看到肌酐升高后，就想着把肌酐降下来，以阻止尿毒症的发生。

　　如果只是通过一些药物把肌酐降下来了，但肾功能却损失殆尽，肾小球滤过率不足10。也没有太大意义，尿毒症照样会来。

　　肾病中后期真正加速病情恶化，直接影响到病情预后的因素，其实是下面这四项症状。如果都能稳定住，也就意味着剩余肾功能安全了，尿毒症风险自然也就较低。

　　贫血的发生对身体的影响较大，严重会损伤心血管系统、神经系统。因此当肾友们出现贫血是也面临着考验。贫血典型的指标反映就是血红蛋白下降。血红蛋白减少也就是造血的原料没有了，身体里的血液不够，肾脏又急需充足的血氧，无疑会进一步加速病情恶化。

　　肾性贫血相对好控制，主要是原因比较明确。缺血的原因就是肾脏损伤导致刺激脊髓生成促红生成素减少，导致生成血红蛋白减少，还有是毒素的蓄积也有一定影响。

　　因此降低肌酐，减少毒素蓄积对纠正贫血有益处。同时从根源上补充促红生成素，可来及时纠正减轻对病情的影响。

　　部分肾友贫血问题解决不好主要是没有足够重视，等重视后病情也加重了就不好纠正了。

　　血压持续升高除了影响到全身血管的健康，也会造成肾脏局部的毛细血管的损伤。肾脏是血流量最为丰富的器官，持续血压升高让肾脏内供血不足，造成肾内压升高，加剧肾组织单位纤维化发展，肾功能的硬化。

　　针对肾性血压升高需及时用药纠正，单纯饮食生活管理效果不佳，而药物管理见效更快，且对阻止肾功能的发展有明显作用。降压药选择上需要注意对肾功能、肌酐的影响，一些药物可能引起肾脏血液浓缩，血流减缓，引起肌酐升高，如沙坦或普利类。但总体不会影响病情。

　　严格控制血压水平的目的除了护肾，还有一方面是降低心血管疾病及心衰发生的风险。避免因心衰而加速尿毒症发生及死亡的风险。

　　肾功能损伤下降后，血液内的毒素水平也随之升高，加重肾脏代谢的负担。同时毒素蓄积增多，也会感染其他物质的代谢排出，其中最为显著的就是微量元素代谢紊乱的问题。

　　包括血液内钾离子、钙离子、磷元素等，代谢被感染后比较典型的就是出现高血钾症、高磷低钙血症，这些症状不仅会损伤肾功能，也会引起他靶器官的损伤，比如血钾升高会影响心肌健康，造成心律缓慢等情况。而钙的流失磷的增多，会增加骨病的发生，还会引起皮肤瘙痒、甲状腺亢进等情况。

　　及时纠正代谢紊乱，需从两方面入手：一促排，尽可能加速血液循环，排出多余的物质，二限制含钾、磷高的摄入量，适当补钙。调节体内各物质的平衡。

　　肾病中后期发挥排毒作用，尿量值不能忽视，有些病友肌酐四五百，尿量依然正常，这种情况下虽然体内毒素水平较高，但剩余肾小球的滤过及肾小管重吸收仍然发挥很高的价值，及时促进体内毒素代谢，可以把尿酸、尿毒素、肌酐、胱抑素c降下来。延缓尿毒症。

　　保持尿量的稳定，是排毒的关键。除了尿量的变化，还要注意尿渗透压，监管肾小球的情况。中后期不仅要避免肾小球硬化，还要注意肾小管间质纤维化的进展。

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