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肾病尿蛋白血肌酐等3个更有用的指标

发布日期：2020-08-19

　　说到肾病，不得不提的是它的一大特性“隐匿性”，部分人发生肾病早期往往症状不是很明显。大多需经过系统的检查，其中最基础的是“两规+一超”，即尿常规、血生化检查和肾脏B超。基本上可以把肾脏的问题查得透透的。

　　其中尿常规中反应肾功能典型的指标就是尿蛋白，尿蛋白阳性表明有大分子蛋白漏出，可能肾小球出现问题，要具体确定到底有多少蛋白漏出来，还需要进一步检查24小时尿蛋白定量指标。基本上就能把尿蛋白的情况及大致肾小球损伤的严重程度摸清。

　　血生化检查中血肌酐反应肾功能的指标之一，一般肌酐升高表明肾脏的排毒功能出现问题，需要进一步明确受损情况，则还需要检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标。

　　尿蛋白、血肌酐这两项指标是在肾早不同阶段较为重要的两项指标。但要全面了解肾病的发展，掌握肾功能的情况，预防尿毒症的发生，不能只看这俩指标，还有三项指标非常重要：

　　高血压是常见的代谢性疾病之一，慢性肾病也会引起血压的升高，主要是肾脏发挥着调节水钠的作用，一旦肾小球受损导致体内血液流通失衡，那么血压指标就会受到影响，表现为升高。

　　血压水平的升高会造成全身血液流通减慢，且持续高压会造成肾小球动脉的高压，加速肾脏的纤维化、硬化的进程，增加尿毒症的风险。

　　不论是判断肾病，还是肾病发展过程判断肾功能的好坏，血压水平都是不可忽视的指标之一。且相比尿蛋白、血肌酐来说，更容易诊断且被发现，更有利于肾病的及时控制及尿毒症的预防。

　　糖尿病肾病是典型继发性肾病，长期血糖高且控制不好会造成肾小球滤过膜通透性增加，损伤肾小球，引起肾小球的高滤过及高灌注的情况。早期会出现微量白蛋白尿，如果没有及时控制会发展为大量蛋白尿，肾功能进展迅速。

　　因此平时体检要重视血糖指标水平，越早控制血糖稳定，针对性防治糖尿病，肾衰竭的风险越低。

　　本身没有糖尿病的肾病患者如果后期发生血糖升高的情况，要及时服用降糖药，有助于减轻血糖同时，降低尿蛋白水平，延缓肾功能。

　　肾病发生后会引起血流的变化，可以通过血压、血糖及水肿的情况反映出来。除此之外，肾脏受损不仅会影响外在血液环境，造成肾脏缺血缺氧，还会直接影响到造血功能。肾脏会生成一类促红细胞生成素是形成血红蛋白的主要来源。但肾脏受损后刺激脊髓造血功能减弱，促红细胞生成素减少，继而诱发贫血。

　　肾病发生贫血危害大，一方面会加重肾脏缺血缺氧的情况，另一方面会诱发感染、血栓等严重并发症。血红蛋白是检测是否贫血的一项重要指标，能反映出肾脏后期的造血功能的情况。因此肾病中后期肾友们不能只看肌酐的高低，血红蛋白指标更有重视。

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