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长期维持肾功能的稳定降肌酐事半功倍

发布日期：2021-02-19

一位男性患者到院就诊，不到50岁，发现病情十几年了，去年诊断了慢性肾衰竭。入院进一步检查发现：血肌酐405μmol/L，肾小球滤过率23ml/min，基本可确诊到了慢性肾病4期。其他指标也不是很理性，明显高血压：150/100mmHg，中度贫血：血红蛋白74g/L，血钾、尿酸等指标均异常。
他第一句话就是问：大夫，我这肌酐还能降下去吗？
其实，这位患者的病情不单是降肌酐那么简单，多项症状及并发症，每一项都比较严重且对肾功能损伤较大，比降肌酐更重要。

肌酐值不容易降下来与肾功能有直接关系，很多人都忽视了这一点。
长期维持肾功能的稳定，肾友还需要注意这两点：

一、重视维持症状的长期稳定
肾功能损伤过程中出现的症状，包括尿蛋白、高血压、水肿、贫血等，及时控制纠正这些症状，可以减缓肾脏的负担，使肾脏内部的生存环境良好，保证充足的血氧供应，进而延缓肾功能的进展。
而肾功能损伤严重后，出现其他器官实质性病变，如心衰、肝功能衰退、肺部感染等，且会进一步加剧肾功能衰竭，治疗难度增加。这些并发症的关键在于防治，一些相关治肾的药物，也具有护心、护肝、防感染的作用，且定期检测各项器官功能，也是防治的关键。

二、重视保护巩固剩余肾功能
重视对尿蛋白、水肿等这些症状的控制，目的是尽可能挽救已受损部分的肾功能，或者延缓受损较轻肾细胞的纤维化硬化的进程。同时，也是为了保护好剩余完好的肾功能。
保护好剩余肾功能，一是坚持治疗，尤其对一些慢性损伤指标，如高血压、贫血维持稳定。
二是预防复发。复发是造成后续病情恶化的主要因素。需要重视日常复查及观察。
三是养成良好的护肾习惯。饮食坚持“五低一高”的原则，注意劳逸结合，提升免疫力，别忽视这些伤肾行为包括吸烟、喝酒、熬夜、吃得过咸、憋尿等等，要及时纠正。

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