青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
肌酐高了怎么办？肌酐超过707需要透析吗
发布日期：2020-12-07
肌酐是人体的代谢垃圾之一，是衡量肾脏功能最重要的检验指标之一，血肌酐高出正常值多数意味着肾脏受损，那么肌酐高了怎么办？
肌酐（creatinine，Cre）是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。肌酐高指的是血肌酐高，血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高，检测血肌酐是常用的了解肾功能的方法之一。
血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反映肾实质受损的情况，并非敏感指标。
因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
肌酐高说明肾脏的重要功能之一——滤过功能出现了减退，进而使血液中的毒素蓄积体内无法排出。根据肌酐高的不同水平可以将病情分为四个阶段：
肌酐133-177：肾功能不全代偿期
肌酐177-442：肾功能不全失代偿期
肌酐 442-707：肾功能衰竭期
肌酐 707 以上：尿毒症期
由于肾脏不断造成损伤，其排泄的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血肌酐上升，同时还伴有尿素氮的升高等，双肾滤过率也会出现相应下降，同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。
那么肌酐超过707是否需要透析呢？
如果只是单纯把血肌酐当做是否要进行透析治疗的标准是远远不够的。之所以要进行血液透析，是为了保障安全，延长寿命。那么是决定是否要透析治疗的因素，就是那些影响患者生命安全和寿命的因素。
具体因素如下：
1、高钾血症血钾浓度超过5.5mmol/L就称为高钾血症，严重的高钾血症（>7.0mmol/L），可能导致心跳骤停，呼吸肌窒息，最终导致猝死。
2、心衰如水肿严重，血压较高，体内毒素较高，导致心脏负荷过重、尿毒症心肌病、心律失常等，引起心力衰竭，严重者可导致死亡。（心脏是人的发动机，可比肾脏重要多了）
3、尿素氮其实在肾功能的几个常见指标中：尿素氮、肌酐、尿酸，肌酐毒性是最小的，它可以用来衡量肾脏的滤过功能，但是对患者的影响远没有尿素氮高。举个例子：一个患者尿素氮45mmol/L、肌酐680μmol/L，会非常的不舒服。如果尿素氮20mmol/L、肌酐950μmol/L，也没有特别的不舒服。一般临床上将尿素氮40mmol/L作为一个分界线，超过这个数值，就容易出现尿毒症脑病、消化道出血、凝血机制障碍等等危及生命。
4、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是慢性肾衰竭常见的并发症，轻者可无症状，或仅感疲乏无力、呼吸稍促、胃纳不佳等；重者可出现深大呼吸，合并循环功能障碍，甚至可有血压下降、心律失常甚至昏迷等。
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