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服用非布司他会诱发痛风发作？

发布日期：2023-11-20

　　秋水仙碱和非布司他是西医治疗痛风的常规药物。不同之处在于，秋水仙碱可以对抗白细胞在发作部位的聚集，止痛效果好，用于痛风急性发作期。弊端在于副作用大。秋水仙碱可能会导致腹泻、呕吐、肝肾功能损伤等，不宜长期服用。而非布司他可以抑制尿酸合成，有良好的降尿酸效果，是目前国内推荐的一线降尿酸药物。

　　中医方面，《类证治载·痛风》中认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。经典验方可以帮助患者通利关节、清热利湿。中西医结合正好可以标本兼顾。

　　非布司他的确有诱发痛风发作的可能，但这种“诱发”是良性的。

　　要搞清楚这个问题，需要从痛风的来源说起。痛风是体内尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，导致的血液中尿酸水平升高，使尿酸盐结晶沉积在关节腔、软组织、软骨和肾脏中引起的炎性反应。通常认为根源在于血尿酸水平过高。

　　实际上，这个说法并不全面。因为一旦形成尿酸结晶，血尿酸水平的突然改变也会导致附着在软组织中的尿酸盐晶体活动脱落，从而引起痛风发作。这种现象被称为“转移性痛风”。

　　而这种突然改变既包括尿酸水平升高，也包括服用药物之后，血尿酸水平的骤然下降。所以，服用非布司他后可能会“诱发”痛风发作，指的就是这种“转移性痛风”。这并不代表药物无效或者药物起了反作用，恰恰相反，这正是血尿酸水平下降的表现。随着尿酸水平逐渐下降到平稳，这种情况会逐渐缓解。

　　虽然尿酸水平升高的主要原因在于肾脏对尿酸排泄能力的减弱，饮食摄入带来的外源性尿酸所占比例不算太高，但相较于通过药物来改善肾脏功能的难度和时长，调整饮食对于患者改善尿酸水平，更为便捷且效果立竿见影。

　　而一提到升尿酸的饮品，大多数人都以为啤酒是高尿酸的罪魁祸首。事实上，所有的酒类，只要含有酒精，都有增加尿酸的风险。啤酒只是在酒精之外，还有额外的鸟苷酸等，会增加体内嘌呤含量，进一步增加尿酸水平。

　　除了高嘌呤食物、酒类饮品、药物影响等因素，运动量过大，郁闷、紧张、急躁等情绪波动，也可能诱发痛风发作。

　　另外，需要注意的是，即使血尿酸降到正常水平，要想远离痛风，也要注意科学用药，是否减药或停药需视个体情况而定，遵医嘱而行。