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留24小时尿太麻烦可以用尿蛋白代替吗

发布日期：2023-11-13

　　“尿蛋白”是尿常规中的检查指标，即尿中所含的蛋白质。测量结果为阴性、（+）、（++）、（+++）等。阴性意味着尿中基本不含尿蛋白或含量低于参考指标；加号越多，意味着蛋白含量越高，是一种大致的定性分析。

　　24小时尿蛋白定量测量的是全天尿液中所含蛋白质的含量，是一个定量的结果。

　　从实际操作层面上看，尿常规测量的样本为晨尿，5~10毫升即可。检查前禁食禁水，同时避免剧烈运动。

　　而24小时尿蛋白需要患者将清晨7（8）点的排尿弃去，要将之后每次尿液全部收集留存到事先准备好的容器中，直至次日清晨7（8）点。

　　相较于尿常规检查使用的单次尿，要留存24小时尿液的确更为繁琐。

　　不仅需要合适的场所，要完成这项检查也需要合适的时间。

　　虽然在留存样本时可能存在各种困难，但对于部分患者来说，24小时尿蛋白定量是辅助诊疗方案的关键指标，平替不了。

　　要知道，蛋白之所以会留在体内，没有随尿液排出，主要得益于肾小球的屏障功能。而一旦屏障受损，蛋白就会不断漏出。大量蛋白漏出又会进一步加剧屏障损伤。所以，蛋白尿是影响肾功能的独立危险因素。控制蛋白尿的意义不仅是对症治疗，也是为了延缓肾脏病进展。

　　所以，针对尿蛋白的治疗是整体方案中的主要部分。

　　即使人们粗略定义了（+）~（++++）的大致范围，但尿常规中的尿蛋白只是定性分析，主要用于疾病的初步筛查和辅助诊断。

　　在具体治疗过程中，只有像24小时尿蛋白定量这样的完善检查，才能像直尺一样精确显示出病变程度及治疗效果，进而辅助医生有据可依，在既定用药方案上根据病情进展随证加减药量，或者更换药物方案中的君臣佐使。

　　尤其是在尿蛋白转阴以后，没有大尺度指标做参考，24小时尿蛋白定量的指导意义更为重要。另外，24小时尿蛋白定量与血浆白蛋白存在此消彼长的关联性，两者也可互作参照，以校验结果的准确性。

　　关于各项检查，还可提醒患者朋友们注意的是，如果病程处于大量尿蛋白即24小时尿蛋白总量≥3.5g/24h时，可无须检查尿微量白蛋白，意义不大，还可能由于微量检查结果的加倍异常，误导患者病情加重，徒增烦恼反倒不利于治疗。另外，ACR是早期筛查糖尿病肾病的金指标，没有糖尿病的话，也无须单独检查。

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