青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
肾脏其实很脆弱 可能会摘除肾脏 警惕！
发布日期：2023-09-27
肾脏疾病被称为“隐藏的杀手”，原因在于肾单元数量大，即使出现肾损伤，损失部分肾单元，它依然可以完成原有功能，啥都不耽误。
但恰恰是这种强大的代偿功能，让人们忽视了肾脏“脆弱”的另一面。
在菲律宾举办的男篮世界杯，塞尔维亚与南苏丹的比赛中，南苏丹球员在篮下转身后，左手手肘重击塞尔维亚球员西马尼奇腹部，西马尼奇立即因疼痛弯腰不起，退出比赛并被送医实施手术，终因肾功能出现问题，于2天后不得不摘除受损肾脏。要知道，切除一侧肾脏后，个人的生活质量和预期寿命都有可能受到影响。
男篮世界杯上的最大惨案令人唏嘘扼腕，同时也不禁让人产生疑问：肾脏如此脆弱吗？肘击致肾损伤后只能切除肾脏吗？除了肘击，还有哪些情况可能导致肾脏切除？
首先说，一般的外力不易使肾脏受伤，但不得不说，肾脏其实很脆弱。
肾脏位于腹膜后间隙的肾周脂肪囊内，有丰富的脂肪组织包裹着它，或者说保护着它，再加上肾脏本身不是完全固定的，存在一定的活动空间和活动度，冲击发生时，它有一定的缓冲余地。
只是，抛开外界保护，肾脏本身又是脆弱的。这种脆弱来自于肾脏的结构。肾脏内部的肾实质，也就是实际发挥功能的各个单元，包括肾小体、肾动脉、肾髓质等，都是由一层薄薄的肾被膜包裹起来的。
一旦外力足够强大，冲破肾脏外部防护，就会直接伤害肾实质。而且瞬间的爆发力也会使得肾脏过度活动，与相邻的脊柱、肋骨发生相撞，进一步造成肾实质损伤或裂伤。
这种程度的外力可能发生在体育赛事、暴力冲突，或者交通事故、高处跌落等情况。
当严重肾损伤发生后，患者可能会立即出现疼痛、血尿、休克等情况。新闻报道中，受伤球员正是因为疼痛难忍不得不退赛就医。
需要说明的是，肾脏本身不具有神经组织，所以这时的疼痛并非直接来自于受损的肾脏，而是因大量出血、尿外渗、肿块等导致的肾区疼痛。
其中，休克的发生率在14.5%~45%。休克分为创伤性休克和出血性休克。失血性休克最为凶险。
肾脏一旦破裂，瞬间失血量是极其惊人的。因为肾脏每分钟通过的血液流量高达为1200毫升，相当于心脏在安静状态下排血量的20%~25%。
肾裂伤后，很快就会出现血压不稳，低压可能会在短短几分钟内迅速降到90mmHg以下。肾脏也会因供血不足产生肾损伤，继而累及肝、脾、胰腺、胸腔、腔静脉、主动脉、胃肠道、骨骼肌神经系统受损和相关感染风险。
首要抢救方案就是及时输血。如果输血不及时，已经出现了严重的感染和功能损伤，为了降低出血和继续感染的风险，在对侧肾功能正常的情况下，只能切肾自救。好比被鳄鱼咬住一条腿，越挣扎越会有生命危险，唯一的办法只能是牺牲那条残腿。据报道，塞尔维亚球员之所以最终摘除肾脏，也是因为失血过多，当地医疗条件有限，手术时难以找到适合的血源。
除了急性大出血，发生以下情况时，可能都会摘除受损肾脏，以求自保。
1、血尿持续24小时未见减轻，血红蛋白下降；经输血治疗血压不能维持者；
2、伴有其他脏器损伤出血或有腹膜炎症状；
3、肾周围血肿发生感染，药物不能控制；
4、严重继发性出血。
肾脏很强大，也很脆弱。爱护好它，守护健康。
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