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肾病最严重的不是尿毒症，出现这种症状更危险！

发布日期：2023-03-13

　　心包积液是慢性肾病患者较为常见的症状之一。心包积液存在于心包腔。心包腔为心包脏层和壁层之间的潜在腔隙。通常，正常心包腔内大约含有15~50 mL液体，可起到一定的润滑作用，以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。当心包腔内聚集的积液超过50 mL，则视为心包积液。

　　心包积液的危险性一部分来自于早期的无症状。虽然患者的感受因心包积液的增长速度、积液量以及心包韧性和心肌功能不同，有很大的差异。但一般情况下，心包积液不超过150mL，心包腔内压力不升高时，患者几乎没有任何自觉症状。

　　只有当大量心包积液产生时，压迫到邻近组织器官，才开始产生一系列心脏以外的症状。比如食管受压会引起吞咽苦难；气管、支气管受压会引起咳嗽；肺组织受压导致呼吸困难；膈神经受压引起呃逆，当压迫到腹腔时，患者会出现饱胀感和恶心等症状。

　　当然，最大的风险来自于心脏本身。当大量心包积液存在时，除了以上明显的身体不适感，积液的迅速积聚，会导致心包腔内压力上升，引起心力衰竭，严重时可能导致心脏骤停和猝死等。

　　事实上，慢性肾脏病是慢性进展性疾病，即使进展到了尿毒症阶段，仍然可以通过规律透析来替代受损的肾脏“工作”。但心包积液诱发的心血管疾病往往是急性发生，一瞬间的事，对任何人来说都凶险异常。

　　需要警惕的是，肾脏病患者罹患心血管疾病的比例是比较高的。原因在于肾脏受损，肾脏对水钠的重吸收发生异常，进而导致容量负荷过重。容量负荷增加时，过多的体液会自动流向第三间隙。早期会跑到下垂部位，严重时会出现全身水肿、胸腹水和心包积液等。

　　据相关统计，3个肾病患者中，至少有1个伴有心血管疾病。另一份抽样调查结果显示，在2~3期的慢性肾脏病患者中，心血管病的危险性高于同地区的普通人群。美国高血压联合报告中已明确提出，肾脏病是心血管疾病的独立高危因素。

　　基于肾脏疾病与心血管疾病等的密切关系，越来越多的专家开始呼吁，肾病所引发的可能是全身性损伤，务必要以患者的全面健康为目标，对于各种并发症联防联治。

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