青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
肾小球滤过率降低是高尿酸血症的原因之一
发布日期：2023-02-27
虽然貌似与肾病不相干，但尿酸的代谢途径中，2/3要经由肾脏排出体外，且临床医学研究发现，超过90%的成年人的高尿酸血症都是因肾脏排出减少造成的，肾小球滤过率降低是高尿酸血症的原因之一。
与此同时，高尿酸血症患者往往又合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病、肾结石和尿路感染等，这些合并症状会进一步加重肾脏损害。因此，中西医结合系统治疗对于慢性肾病的管理，除了血肌酐、尿蛋白等指标，也会同时关注和控制尿酸水平等其他相关指标的达标情况。
血小板是血细胞的一种。正常条件下，机体的凝血与抗凝血系统相互制约，处于动态平衡状态，以维持血液不断循环流动。但当血管受损、血液溢出时，血小板就会因受到刺激凝聚成团，并释放一些化学物质，与白细胞共同形成凝血块，阻止血液外流。因此，血小板升高通常提示身体止血和凝血作用在增强。换句话说，血液正在趋于高凝，血栓形成倾向也在同时增强。
由于低蛋白血症与高脂血症并存，肾病综合征患者的血液本就容易呈高凝状态，高脂血症、纤维蛋白原和血小板等指标易偏高。治疗过程中，医生会特别关注相关指标及其进展情况，尤其当患者出现水肿后，更须注意观察是否存在单侧下肢水肿的情况。因为通常肾病导致的水肿是全身性无差别的水肿，并不是局部水肿，单侧水肿很可能是血栓的信号。
而结合患者新冠病毒感染的情况，血小板指标的异常，又提示了另一个叠加风险。
2022年8月美国医学会杂志发表相关研究显示：新冠住院患者发生深静脉血栓的风险比流感住院患者高60%-89%。新冠病毒感染会引起凝血功能障碍是静脉血栓形成的原因之一。
研究人员发现，感染者在确诊新冠30天后，肺栓塞风险增加了33倍，深静脉血栓形成的风险也增加了5倍，一般性出血事件风险增加了2倍左右。与未感染新冠的人相比，出血风险升高将持续2个月，深静脉血栓形成风险升高持续3个月，肺栓塞风险升高持续半年。这意味着肾病综合征患者发生新冠病毒感染后，血栓风险进一步加强。
因此，没有水肿或者水肿症状轻微的患者，可适当增加饮水量，增加机体的血容量，降低血液粘稠度。对于指标异常升高的患者，则需遵医嘱及时服用阿司匹林等药物，加以控制。另外，适当运动下肢，也可以促进血液循环，有效降低血栓风险。
“焦虑、睡眠不足，只会加剧肾病进展。难受了，可以问，但是不能随意停药。这个病恢复期确实要长一些，没事，慢慢来，人要经受一点磨难。”作为健康管理的第一责任人，要正视病情，积极对症治疗，严格遵医嘱用药，同时鼓励“阳康”患者调节好心态，坚定战胜疾病的信心。
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