青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
做好肾病早筛早查 共享“肾”心幸福健康
发布日期：2022-03-14
3月10日是第17个世界肾脏日，今年的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾”。全世界有八亿五干万人因各种原因患慢性肾脏病，目前慢性肾脏病是全球死亡率中排第十一位的疾病。近年来，慢性肾脏病的患病率逐年上升，其造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残、致死率增幅排在所有疾病之首。预测到2040年,慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。青岛静康中医肾脏病医院院长王铁民介绍，在所有慢性肾脏病中，糖尿病肾病占1/3，高血压肾病大约占到30%左右。其他原发性肾病如肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病；继发性肾病如紫癜肾、系统性红斑狼疮肾病、多囊肾等，占比大概在30%左右。在中老年群体当中，糖尿病肾病和高血压肾病尤为普遍。
王铁民工作中
控制“两高”不给肾病埋隐患
糖尿病肾病和高血压肾病和其它肾病有所不同，大部分病人是没有症状的。王铁民表示，临床中会发现有些老年人收缩压达到150~160，但是由于患者本人没有自觉症状，所以并没有引起足够的重视。如果高血压患者长期血压得不到良好的控制，慢慢出现肾小球硬化，肾小管萎缩和肾间质纤维化，临床即出现蛋白尿或者血肌酐升高，夜尿增多、下肢水肿、肾脏体积缩小等症状。但如果将血压控制在140／90mmHg以下，便可有效预防肾脏损伤的发生。
同样，血糖控制不到位的话，糖尿病并发症的风险也是增加的。尤其要特别提醒中老年朋友，除了空腹血糖，还要加强餐后两小时血糖的监测。2型糖尿病患者中，大多存在餐后血糖升高的现象。有的患者是午餐后血糖升高，有的患者是晚饭餐后高，这与个人的饮食习惯有关系。
中老年人肾病早筛早查很有必要
王铁民提醒，糖尿病肾病和高血压肾病的预防和及时治疗非常关键，早期发现有助于控制病情的发展、提高治疗效果等。
一般来说，控制不良的高血压患者，大约8~10年左右会出现肾功能下降。约65%的2型糖尿病患者具有肾功能下降的风险或肾功能已出现某种程度的下降。10年糖尿病的患者有50%会发生糖尿病肾病；糖尿病病史15年，几乎100%会发生糖尿病肾病，若出现大量蛋白尿，大约5年会进展至终末期肾衰竭。
而一旦进入肾衰竭，基本是不可逆转的。再加上血压、血糖控制不到位，没有及时进行系统治疗，劳累、生气、炎症等都会导致肾脏疾病的快速进展，病情将很快发展到尿毒症期，彼时患者只能通过透析来维持生命，对于中老年患者来说是非常痛苦的。因此，提醒广大中老年朋友要特别重视早期筛查，提高高血压肾病、糖尿病肾病的早期认知度。
肾病中医治疗及药物已被纳入医保
对于慢性肾病的治疗，中医疗法受推崇。中医认为肾病是多脏器病变，症状不同、机理不同，治疗的方案必须考虑到多脏腑病变的整体调理，辨别阴阳虚实，因人而异，因时而异，因病而异
“不管是相关肾脏病的常规检测，还是常规治疗药物，基本都已纳入医保。随着我国医保政策的不断改革，不仅是报销的病种越来越多，报销的比例也越来越大。糖尿病的药物和降血压的药物，价格明显降低。比如原来比如多的降糖药，现在降到五六十。”王铁民介绍说。
自2021年1月1日起，山东全面简化异地就医政策正式落地。异地就医备案全面取消证明材料，异地就医个人首先自付比例一律降低为不超过10%。因此，对于跨省或者跨市来青就医的肾病患者来说，均可感受到门诊联网结算的便捷。
最后，王铁民提醒中老年朋友，“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常”，是中医倡导的养生之道。老年朋友一定要坚持科学、健康的生活方式，重视慢性病的早期筛查和定期体检。
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