“今天早上血压多少？”病人是一位慢性肾衰患者，从当前的检查结果来看，血压管理并未达标。而居高不下的血压只会进一步加速肾衰进展。所以，要想治疗肾病，掌握病人整体的血压状况，从而寻找病因成为关键。冬季是清晨高血压的高发季，临床中又常常被病人忽视，因此，医生的问诊便从这里展开。

“要是不吃药的话，得达到200/95 mmHg，吃完药大概在160/95 mmHg。”由于之前出现过脑梗塞，病人说话时口齿略显含混，“药没少吃，天天早中晚三顿不落吃药。”随后，病人讲述了自己一直以来交替服用的降压药种类以及逐渐增大的服药量。

“晚上睡眠不好，烦心事特别多，然后情绪也不稳定。”主管医生从旁补充病人的生活细节。

“血压从几点开始高的，4点？5点？”这是一个兼具双赢意义的试探性提问，既可以启发病人加强对自身血压变化的觉察力，也可以藉由回答获得更多关于病人血压方面的判断。

“得2、3点吧。为啥呢？晚上吃完药最起码能顶到那会儿再醒……半夜要是睡着了，第二天早上起来，血压就下来了。”在病人断断续续的叙述中，至少透露出来两个问题。

其一，病人的高血压发生在凌晨2点到第二天起床服药之前，大约持续4-5小时。其二，导致病人持续高血压且被迫不断加大降压药量的危险因素也浮出水面，即为睡眠不好和情绪不稳定。

关于长期失眠容易导致高血压的论断早有实验证明。专家将被测试者的睡眠时间从8个小时，逐渐递减到4个小时，之后再次提升到12小时。研究结果发现，这些原本身体健康的被测试者均出现了血糖上升，荷尔蒙失调的现象。这些变化的数据不仅与衰老有关，同时也是导致高血压、心脏病、糖尿病和肥胖的高危因素。

另有相关统计显示，失眠人群患高血压的概率是正常人的3倍以上。而睡眠时间不足5个小时的人群，患高血压的概率将是睡眠时间超过6个小时的人群的5倍。

如果再深究这位病人睡眠不足的原因，又会发现与其心理因素有关。当然，对于心理因素，患者通常不会主动提及。一般来说，问诊时患者只会讲述身体上的不适症状，对于心中的千思百虑和柔肠寸断，都视为长大成人后的“秘密”，常常是欲说还休。这让真正的病因也随着“秘密”沉入了“海底”。

病人经历过三次婚姻，确切来说是三次失败的婚姻，育有三个儿女，最小的孩子只有三岁。自从生病，年轻的妻子将孩子带走。晚上睡不着觉，他就打电话给前妻。或许惟有那里才能勉强获得支离破碎之外的一点温暖。

中医认为，长期精神紧张或忧思过度，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，以致阳气浮越于上，出现头目眩晕、失眠多梦等症状。

“治病之道必求其本，要治疗高血压，安神是第一步。”医生再次叮嘱。

《导引本经》中认为：“夫心乃一身之主宰，生死之路头也。”心静则安，无欲则刚。把心安顿好，才能把身安顿好。