通常来说，复诊病人的检查报告，不仅是对上一阶段诊疗方案的检验，也会作为本次诊疗方案的重要参考。不过在做出诊疗方案之前，还有更重要的一步，那就是和整体病程进展的对比。

由此，医生才能发现其中真正的“异常数据”，也就是相较于这个阶段来说表现异常的项目。医生会通过有针对性的问诊，和病人一道寻找导致异常的原因，从而决定是否为病情发展出的新情况，还是生活习惯导致的干扰项。

回到这位病人，她是一位慢性肾衰竭患者。而高脂血症是促进慢性肾衰进展的重要危险因素之一，需要极力避免。

基于对病人的了解，其血脂一再升高的情况与一般患者用药后的表现有所不同。如果不找出真正病因，一味简单用药，且不说“是药三分毒”，更糟的情况很可能是，即使用药也没能遏制住血脂的升高。这样的结果，无论是患者，还是医生都不愿意看到。

“不多，注意着不敢吃，就是前天晚上吃了两小块牛肉。主要是人家点的菜吧，一看，没有自己吃的，就稍微叨点吃了两口。”病人的回答基本印证了方向的正确性。看来，病人的血脂异常的确与饮食有关。但偶尔一次的油脂摄入，相较于持续升高的血脂来说，又似乎只是秋毫之末。

“家里炒菜放油多吗？”医生再次提出假设。没想到的是，这一次的提问不仅一击即中，还像荆棘一样勾连出新的隐忧。

“这会儿比以前好多了，但是比起人家正常家庭还是多。俺家不是我做饭，是俺对象做饭，他就愿意吃些肉啦、鱼啦这些东西，我成天叫他清淡清淡，有时候我都不敢吃带汤的菜，只要是在汤上头，我就叨上头的吃，到汤里的我就不吃了。”显然病人对于自己的病情和家中炒菜油多的饮食习惯都一清二楚，奈何迫于自己没有掌勺的话语权，只能在青菜和油汤的夹缝中勉强清淡。

“还是与饮食有关系。把菜拿出来，开水一烫，油就少了。终究是肌酐160μmol/L，总胆固醇6.06 mmol/L，再不控制……”基于病人家中的实际情况，医生为病人提出了一个折中的解决方案。

而此时，被说中心事的病人也忍不住打开了话匣子，没等医生讲完，她抢着继续说：“上人家去吃饭吧，一看就知道俺家放油多。俺俩人吃饭就吃不到一块，他就喜欢吃肉。我一说他就抱怨，‘我成天吃些清淡的，吃些草。’但是我吧，现在就想不搁油，就愿意吃砂锅，吃炖菜。”

“他身体好，也得注意控制体重。”根据病人的讲述，她的饮食与其爱人的喜好息息相关，而多油、多脂的饮食习惯，无论是对慢性肾衰竭患者，还是健康的人来说，其实都不健康。

“他体重都170斤了，叫他去查体，他也不去。他说‘不查就什么都不知道，什么都不要紧，一查出来还是些心事。’怎么也不去查。”原来病人也在为老伴的身体担忧，可惜劝不动。

拿肾病举例。根据相关统计，在我国，慢性肾脏病致残致死率的增速位居慢性病之首，成为继肿瘤、心脑血管病和糖尿病之后，又一威胁人类健康的重要疾病。而另一方面，患者的知晓率仅为12.5%。导致的结果是很多患者一经查出，就到了尿毒症阶段，错失了延缓神之逆转的黄金期，只能靠透析或肾移植来延续生命。

逃避往往是因为害怕，可逃避害怕解决不了问题。定期体检、早诊早治、积极预防，以防后患无穷。