病人落座之后双手捧着凸起的肚子向医生诉说身体感受。这是一位继发性肾病患者，原发病为2型糖尿病。

“88年的时候他胃不好受，上医院检查说是胃炎，吃了一段时间药治好了，从那以后就没犯过。”一旁的妻子接着补充。她声音很轻，站在老伴身旁更显瘦削，手臂上挂着一个大大的布包，紧绷绷的，看得出来有一些分量。也许是忙于照顾老伴身体疏于打理，她头顶上新长出来的一截白发，与下面的黑发赫然相对。

“最近吃什么吃得多？”腹胀常常是消化不良导致的，医生的问题也就从饮食着手开始。

“没吃什么特别的，还是正常吃饭。”病人自觉没有什么异样，给出了一个模棱两可的答案。

“早晨吃了什么？”医生随即变转换了思路，问题愈发具体。

“早晨吃了西蓝花蒸蛋羹，一个海参，一根胡萝卜，一块山药，一碗小米稀饭，再加点枸杞。”病人断断续续，边说边比划，才终于将这一顿早餐叙述完毕。

“糖尿病不是不建议喝粥吗？”对于病人饮食管理的问题，医生进一步追问。

“原来是喝奶，我看血糖这两天不高，就改成晚上喝奶，早上喝小米稀饭了。”病人的回答透露出了他对糖尿病认知的底层思维，即只要血糖达标，意味着饮食就可以放开了。而这是继打胰岛素过量导致低血糖的情况解决之后，病人在血糖管理中出现的又一新问题。

多食，本身正是糖尿病“三多一少”的典型症状之一。由于胰岛素系统失灵，人体细胞感觉不到血糖的存在，相应的也造成了血糖无法被正常地吸收和利用，人体缺乏能量，身体会持续发出信号想要补充流失的“营养”。因此，患上糖尿病不仅不会影响人的食欲，相反，还会让人食欲大增。与此同时，由“饥饿感”导致的过量饮食，又会进一步导致体内血糖升高，情况愈演愈烈。

值得注意的是，多食不仅是糖尿病的临床表现，由此引发的肥胖也是医学上公认的诱发2型糖尿病和糖尿病肾病的高危因素之一。简单来说，多食既是糖尿病的结果，也会成为持续加重糖尿病进展的原因。

2型糖尿病占所有糖尿病病人总数的90%左右，通常发病年龄在35~40岁之间，发病人群中，身体肥胖的人居多，尤其是体形肥胖的老年人，发病率极高。调查发现，肥胖人群普遍存在胰岛素抵抗，也就是胰岛素受体对胰岛素不敏感。要知道，胰岛素只有和胰岛素受体结合，才能发挥其降糖作用。另外动物实验显示，如果小鼠只摄入正常饮食的70%，而且以一天一次的频率进食，不仅可以减肥和预防2型糖尿病，平均寿命还会延长28%左右。

因此，对于糖尿病患者来说，严格监测和控制血糖虽然是延缓和控制糖尿病进展的举措，但实施饮食管理和恢复标准体重才是延缓糖尿病肾病进程、预防肾功能不全发生发展的主要措施。

“我试着一天不吃饭，一点儿事没有。他不行，饿一点就吆喝我。吃饭没数，就算肚子都发胀，一顿缺不了，劝他也不听，一点儿也不少吃。”老伴的强势让她早已习惯了照单全收，一退再退。

“过饱饮食舌苔厚腻，湿瘀蕴结加重，导致中焦胃气不升，浊气不降，闭塞雍阻，这就是你天天出现腹胀的原因。”医生再次强调，“喝稀饭血糖升得快，不利于血糖控制。已经反复给你解释过多次过度饮食的危害性以及以后的心脑肾各种并发症，一定要注意控制主食的摄入量，合理控制饮食才是控制血糖的关键环节。”

少吃容易饿，运动会疲惫。诱惑太多，放松一次既会产生负罪感，又很容易功亏一篑。想要健康真的不是那么容易的事情。但要还是不要，选择权都在自己手里。