“进150（毫克）以内已经半年了。”也许是误会了医生的意思，他特意在时间前面加上了一个指标。

患者提到的尿蛋白定量指的是24小时尿蛋白定量，正常值参考范围正是小于150毫克之内。这是他心里的一道坎，因为一年前病发时的尿蛋白定量曾高达9.2克。

患者今年50岁，去年3月份由于下肢水肿到当地医院检查，确诊为膜性肾病2期。膜性肾病是成年人原发性肾病综合征最常见的根底性疾病之一，平均发病年龄为40岁，是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床症状以大量蛋白尿为主要表现，多在5克以上。

“天天都累，一天忙到晚，每天六点钟起床，哈哈哈……”患者接着向医生介绍自己的身体情况和感受，虽然嘴上说着劳累和辛苦，可是满脸的笑意和满足。“常年如是。”笑声过后，他又以一句书面用语来盖棺定论加强语气，幽默地展示着自己的勤劳。

“能干也要适可而止，膜性肾病最怕劳累和疲劳诱发感染，导致病情复发。”医生叮嘱病人。

“我知道，要是累了，我就偷懒……哈哈哈……”没说几句，接着又是一阵铿锵有力的笑声。

事实上，医生和病人都心知肚明，偷懒只是一句玩笑话。患者从事废品处理，工作量大，体力消耗多，每天至少要搬运1吨的物品。他的操劳也为两个儿子提供了一定的物质基础，在老家盖了楼，在城里买了一套90多平的婚房。“儿子大学毕业了，一个月工资一万多，就是钱都剩不了。到年底就结婚了，我就不管他了，就有请下一位了，哈哈哈哈哈……”

偷懒是假，但在常年户外工作和重体力劳动的情况下，治疗期间患者从未因出汗受凉而感冒，或者出现上呼吸道感染，亦或是由于类固醇性糖尿病控制不佳，诱发膜性肾病的反复或加重。

“以恬愉为务。”是指人们一定要以精神乐观为首要任务。这也是《黄帝内经》里提出的情志养生的一条重要原则。

清代有首《祛病歌》：人或生来血气弱，不会快乐疾病作；病一作，心要乐，心一乐，病都祛；心病还需心药医，心不快乐空服药，且来唱我快活歌，便是长生不老药。”

乐观的情绪会使中枢神经系统兴奋，指挥作用加强，确保了人体正常的消化、吸收、分泌和排泄的调整，旺盛的新陈代谢让人吃得好，睡得香，头脑敏锐，精力充沛。

不惟如是，哈佛大学一项大样本的研究成果给出了更加确切的数字说明。实验历经8年对7万女性进行专项调查，发现心态积极乐观的人，死于心脏病、卒中、癌症、感染、呼吸道疾病的几率分别降低38%、39%、16%、52%、38%。研究者表示，积极乐观的人生观可能会降低血脂水平，减少炎症，提高抗氧化水平。

《实用中医保健学》一书中也提到，乐观分为情绪上的乐观和意志上的乐观。情绪上的乐观会形于色、乐于言、行于动、彰于目、著于识；意志上乐观者则表现为意志坚决、对己克俭、以苦为乐。这位患者恰好两者兼而有之。

他的乐观不仅是心情上的愉悦，更是一种坚强的信念，即始终对医嘱自觉执行。“您说的我都在意着呢，辛辣、寒凉的坚决不吃，今天三顿吃药跟昨天三顿吃药，前后保证不差20分钟。”病人以实际行动回应了医生的叮咛。

“哈哈哈哈哈”直到病人起身走出诊室，留下的依然是那一串铿锵有力的笑声。他的笑声似乎有种魔性，让人不自觉地跟着嘴角上扬。

突然想起海子的诗，其中一句：天空一无所有，为何给我安慰。也许笑就是生活的解药，愿我们都有。