一 为什么糖皮质激素会引起糖尿病？

「类固醇性糖尿病」作为糖代谢紊乱综合征的一种特殊类型，是由内源性肾上腺皮质类固醇分泌增多或外源性应用糖皮质激素所导致的继发性糖尿病。

肾病患者用激素治疗，为什么会导致血糖飙升？

我们知道，糖皮质激素是经典的胰岛素反调节激素，它对胰岛素降糖效应的拮抗是造成糖代谢的主要原因。

具体而言，过量糖皮质激素导致糖耐量异常的机制包括：

①促进肝脏中的糖原异生。

②降低葡萄糖在外周组织中的摄取和利用。

③糖皮质激素的异常升高增强了生长激素、肾上腺素、胰高糖素等其他升糖激素的作用。

④糖皮质激素能降低机体对胰岛素的敏感性，导致糖代谢紊乱，造成继发性糖尿病的发生。

⑤糖皮质激素还造成胰岛细胞功能减退，使胰岛素分泌下降和释放减少。

综合以上，当人体内糖皮质激素过多时，例如应用大剂量外源性糖皮质激素，胰岛素的降糖作用会受到抑制，造成胰岛素抵抗，从而导致患者糖耐量异常受损，甚至诱发「类固醇性糖尿病」。