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肾病治疗激素应用过程中如何提高药效

发布日期：2021-03-10

　　肾病治疗过程中，尿蛋白、水肿等症状往往出现得比较早，这也就意味着肾脏重要的组成部分——肾小球出现了一定的损伤。发生损伤的根本原因，即肾脏遭遇了免疫复合物的攻击，导致肾脏出现了免疫炎症的发生，进而整体肾功能水平下降。

　　因此肾病早期，不仅要控制尿蛋白水平、缓解水肿，最重要的一点还要注意控制紊乱的免疫系统，以阻止肾功能的急速进展。

　　激素：调节免疫系统的“护肾使者”针对多数类型肾病，大多都存在免疫系统紊乱的情况，炎症反应肆意攻击肾脏。激素的应用很大程度解决了这个难题，把肾病急性进展的风险降到最低。

　　多数类型的肾病，尤其是肾病综合征类，都会用到激素，如膜性肾病、微小病变肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化等等。

　　保证药效还需重视这两点：

　　1、用药时间

　　这是保证药效充分发挥一个非常重要的因素。激素药物发挥也存在一定时效，除此之外与病情的严重程度也有密切关系。

　　多数类型肾病在用药2-4周后，肾脏炎症反应会得到一定抑制，尿蛋白水平会相应下降。也有部分患者在4-6周后，开始出现积极反应，病情得到控制。此外，为避免影响激素的效果，一般根据体内激素水平的规律，多数激素服用的最佳时间为早上8点左右，可以起到更有效的抑制作用，调节体内激素的平衡。

　　2、激素缓慢减药，维持稳定

　　除了药物显效的问题，还有就是反复的情况。不少肾友遇到类似的情况就是，一减药或停药，尿蛋白就出现反弹。

　　一方面与病情相关，主要是病情本身严重，减停药后易反复，需调整方案，联合其他药物继续控制。另一方面是激素减量的问题。怎么减不会影响病情稳定？每次减量多少最好？等之类的问题都需要清楚。

　　尿蛋白、免疫力情况及病理稳定性是衡量减药的重要因素。一般尿蛋白定量保持2周以上低低于1g后可以考虑开始减药，须遵循缓慢减药原则，不能减太快，以免出现副作用。

　　有些患者减药太快除了有复发的风险，还存在戒断反应，如无力、关节疼痛等情况，且引起的一些副作用，如满月脸、水牛背等，反而不易恢复。

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