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肾病透析如何延长肾功能“寿命”

发布日期：2021-03-09

　　腹膜透析和血液透析是肾病发展至尿毒症后，延缓肾功能治疗的常用方法。部分肾友觉得已经透析了，肾功能所剩无几，也就不需要再重视剩余肾功能的保护了，平时该吃吃该喝喝，治疗不是很积极。

　　肾病达到尿毒症阶段，通常有两个判断标准：肌酐超过707，肾小球滤过率持续低于15，则需要考虑透析治疗。但不一定代表所有肾功能已经完全丧失，有些患者虽然指标超标，但尿量症状，也无严重电解质紊乱等情况，尚能保持病情稳定，剩余肾功能仍能发挥作用，如果不重视保护，导致病情恶化反而会威胁生命安全。

　　透析阶段注重对残余肾功能的保护，既是稳住病情的关键，也是保证生活质量的长久之计。保护残余肾功能，治疗过程中有四方面是重中之重：

　　1、防范高危并发症的“袭击”

　　尿毒症阶段，肾脏功能丢失达到80%甚至90%以上，导致调节水钠酸碱电解质平衡作用均失衡。继而也会慢慢引起其他靶器官的损伤。比较突出的就是心脏、肝脏还有血管等都会出现问题。

　　有些情况是可以及时调整预防的，比如电解质紊乱常出现血钾、钙磷代谢紊乱等情况，诱发高血钾症、高磷血症、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等，酸碱失衡会引发代谢性酸中毒等。

　　对于这些指标的异常，既要通过药物强有力的干预，同时也需重视日常饮食生活习惯的调整。

　　如钙磷代谢紊乱，常出现高磷低钙的情况，在透析的基础上，可以服用钙磷结合剂，中和血液内钙磷的情况。同时可以采用中医药物、艾灸等疗法，促进血液流通，加速磷的代谢，可以缓解骨盐的释放，进而预防骨质疏松的情况。还有甲状旁腺素分泌异常引起的甲状旁腺功能亢进。

　　透析病友一定要重视这些指标的监测，一旦发现异常及时采取措施，降低肾脏损害。

　　2、监督好血压的波动

　　尿毒症透析患者最怕的一点是什么？就是血压的波动。血压升高后会影响到整体血管的健康，透析过程中就需要注意水钠、肾素分泌等的问题，影响到透析的结果。

　　透析期间必须要监管好血压水平，每天坚持测量血压，一般没有心血管疾病的患者，最好维持在130/80以下，老年患者且伴有心血管疾病的情况，可适当提升到140/90，但所有肾友不建议超过这个值。

　　降压药的选择需考虑起到降压、护肾的作用，其中沙坦类、普利类药物虽然具有广泛作用，但可能会升高肌酐、血钾，不是最佳药物选择，如果影响透析结果，威胁到肾脏安全，则需要调整用药。

　　3、重视肾脏血容量及排尿量的稳定性

　　肾功能丢失后，肾细胞发生纤维化、硬化的情况，肾脏血容量会逐渐减少，但对于剩余肾功能来说，保持血流量稳定尤为重要，是保持透析环境稳定的基础。因此在透析过程中，重视透析的容量。

　　此外，多数患者存在尿量减少的情况，对于少尿甚至无尿的患者，在透析一段时间病情稳定后，可逐渐减少透析次数，对尿量恢复有一定益处。对于仍然存在较多尿量，超过400ml甚至1000ml的患者，更需重视对剩余肾功能的保护，是逐渐摆脱透析的关键。

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