青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
当体检发现尿蛋白3+ 该怎么办
发布日期：2021-05-18
当体检发现尿蛋白3+，患者又该怎么办？早做好如下三点，或可避免尿毒症。
做相关检查以明确诊断
引起尿蛋白的原因有很多，一旦确定为病理性蛋白尿（需排除功能性蛋白尿与体位性蛋白尿），就要做尿蛋白分析与24小时尿蛋白定量检测，并以此初步得出是肾小球肾炎或小管间质肾炎等引起的蛋白尿。若24小时尿蛋白定量达到中等量或大量蛋白尿，多考虑肾小球肾炎引起。若无继发性肾脏病的相关表现，多考虑为原发性肾小球肾炎引起。若为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥3.5g）并伴有血浆白蛋白低至30g/L以下，就可以诊断为肾病综合征。根据肾功能状态与免疫学指标及其它情况，必要时行肾穿刺检查，以明确病理诊断。
制定具体治疗方案
根据如上相关检查与/或病理类型，或可作出慢性肾小球肾炎或IgA肾病的诊断，也可能是膜性肾病与其它病理类型。据此就可以制定具体治疗方案，基础治疗可选择沙坦或普利类药物，达到中等量或大量蛋白尿的IgA肾病或膜性肾病，需同时加用糖皮质激素（如醋酸泼尼松）与免疫抑制剂（如来氟米特或他克莫司等），及其它辅助药物。
做好中长期治疗与管理计划
何时减药、如何减药、药物维持使用时间、哪些药物需要长期服用、多长时间检查一次、应该检查哪些项目、怎样才是合理膳食、平时生活方式与生活习惯应如何调整等等，都需要按照医生的建议认真执行并长期坚持。只有这样，才能获得更好更长久的治疗效果，才能最大程度地避免尿毒症。
检查出尿蛋白明显升高的肾病患者，千万不能不把尿蛋白不当一回事，它也慢性肾脏病逐渐发展为尿毒症最为重要的独立危险因素之一。
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