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尿常规检查尿蛋白阳性是怎么回事

发布日期:2021-01-28

   尿常规中的尿蛋白定性是一个挺重要的检测指标。健康情况下,在尿液中就有少量的小分子蛋白质,可以通过肾小球滤出,但是肾小管随后又把它重吸收回去。大中分子量的蛋白质也不能从肾小球滤出,所以在正常情况下,尿液中的蛋白质含量甚微。我们用空腹尿或者晨尿检测,尿蛋白定性都是阴性的。如果发生了病理的改变,尿蛋白的排泄量增大,24小时超过150毫克,或者是每升尿超过100毫克的时候,我们的尿蛋白定性就可以是阳性,我们把它称为蛋白尿。
 
  蛋白尿的原因还是挺多的。可以是一种短暂性的蛋白尿,也可以是持续性的蛋白尿。短暂性的蛋白尿一般是由于功能性暂时损伤造成的,比如说发热,还有充血性心力衰竭,还有癫痫发作等等,引起一过性的蛋白尿,还有就是体位性蛋白尿,这里专指就是直立性蛋白尿。
 
  生理情况下,也可以出现微量的一过性蛋白尿,比如情绪特别激动,然后精神过度紧张,泡热水澡,还有一次性食入大量的肉类,还有月经前后都可以有这种微量的一过性的蛋白尿,临床医生应该结合其他的症状和检查作出判断。
 
  然后持续性蛋白尿就有比较多的病理情况,分为肾前性、肾性的和肾后性的。肾前性一般来自于免疫球蛋白重链和轻链的分泌,还有肌红蛋白尿和血红蛋白尿。肾性就是IGA肾病和肾病综合征。肾后性一般来自于膀胱炎、尿路感染,或者是前列腺和阴道分泌物的一些污染。
 
  另外一点要说明的就是尿蛋白的定性,它只是一个筛查的检测,不能够作为尿蛋白含量定量的一个精准检测,而且尿蛋白的试条只含有对白蛋白的检测试剂,对球蛋白检测是不敏感的。所以尿蛋白的阳性程度和肾脏疾病发展的严重程度不是平行的,这一点要注意,因为有时候肾脏疾病往往在早期的时候,排出来的是小分子的白蛋白,这时候我们蛋白能够检测出阳性,但是在中晚期的时候,排出来的是大分子的球蛋白了,而我们尿蛋白的检测反而阴性,所以这块应该特别值得注意。还是应该继续做一些其他的检测。
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