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IgA肾病患者需要弄清楚的3个问题

发布日期：2021-11-09

　　IgA肾病大家可能都不陌生，是最为常见的一类病理类型。肾穿刺病理常表现为轻度系膜增生，以及弥漫性足突融合等，单纯血尿、血尿蛋白尿以及高血压是常发的症状。

　　相对来说，IgA肾病发生尿毒症的风险并不是很高，尤其是对于一些仅有少量尿红细胞，病情可维持长久的稳定。

　　长期存在血尿，会不会容易得尿毒症？

　　血尿是IgA肾病最为典型的症状。单纯血尿其实对肾功能的影响较小，而IgA肾病如果长期存在血尿，不一定会发生尿毒症。但需要注意的是自身免疫炎症反应的变化，红细胞的漏出主要由肾小球受损造成。虽然血尿会直接引发尿毒症。但仍然监测肾小球的变化，保护肾小球基底膜，以稳定整体肾功能。

　　很多人问那长期血尿，需不需要用药？早期肾小球损伤及炎症活跃阶段必须用药，稳定后，适当减停药。肾功能没有进展，可以停药。定期复查为主。

　　IgA肾病还有必要肾穿刺吗？

　　有比较多的肾友会留言问这个问题，已经基本上确定了IgA肾病，还是建议我做肾穿刺，还有必要做吗？

　　已经基本明确病种的情况下，开始用药后也会建议部分肾友进行肾穿刺。一方面是症状比较重，包括有大量蛋白尿、严重血尿、高血压等情况，需要进一步明确病理损伤的情况，来更针对性的用药。另一方面是怀疑病理类型。同样是血尿、蛋白尿，如微小病变是和IgA肾病病理类型非常相似的一类病种。此时就会建议做肾穿刺。

　　这个时候要看控制后的情况，如果用药后病症得到缓解且逐渐恢复可以不做。肾穿刺并不是必须要做的一项，大家也不需要因为有心理负担而排斥。

　　IgA肾病能完全缓解吗？

　　早期可以达到完全缓解。达到这个标准基本上是需要病情发现得非常及时，用药准确，且病理损伤较轻，基本上可以达到。

　　还有大部分可以“基本缓解”，就是指标及症状控制在可接受范围内，肾功能几乎不会进展。一般IgA肾病尿蛋白降到0.3克以下，血压在130/80以内。

　　通常部分肾友可能看到穿刺病理严重，就想是不是非常严重了，要尿毒症。其实只要直接影响肾功能进展的因素控制的稳定，病情就能长期稳定，尿毒症风险较小。

　　IgA肾病一般规范控制下，20年、30年发生肾衰竭风险也是相当小的。

　　比较不好控制的类型主要是发现得比较晚，发现时已经是肾病3期，肌酐超过265，且病理存在严重新月体及肾小管也出现间质纤维化发展的情况。

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