青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
肾病患者血压不高，却开了降压药？是误诊吗？
发布日期：2021-10-25
患者发现蛋白尿两年，之前检查没有高血压，肾功能和肾脏b超都正常。前段时间当地医生给她开了降压药，服药一周后尿常规检查尿蛋白转阴。因为自己的血压一直正常，感觉吃不吃降压药没有什么太大必要。于是，就自行停掉了降压药。
前两天复查，尿蛋白再次出现。这令她非常疑惑，血压不高还继续服用降压药？还是换成其他的药物？
其实，在临床中，出现这个疑问的患者并不少，一些患者甚至怀疑医生开错了药。
静康中医专家表示，其实，治疗肾病的药物种类繁多，ACEI/ARB类药物就是这其中的一员。这类降压药除了降压作用外，也能减少蛋白尿，延缓肾脏损害，对肾脏具有一定的保护作用。
ACEI类药物名称都是以普利结尾的，例如卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利等。
ARB类药物名称都是以沙坦结尾的，例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。
服用ACEI或ARB类药物应注意什么？
1、一些人在使用ACEI类降压药时，可能会出现咳嗽等情况，此时可以用ARB类降压药替换；
2、长期使用ACEI或ARB类药物可能导致血钾升高，对于本身具有肾功能不全、肾小球滤过率小于30ml/L等，应该注意监测血钾；
3、若治疗后出现血肌酐上升，只要在20%左右的范围，都可以接受，不是用药后引起肾功能恶化，而是因为这类药影响了肾脏的血流动力，而产生的血肌酐变化。所以如果用药后肌酐比以前轻微升高，不要紧张，只要不是持续升高，不需要停药，而且这种升高通常是暂时性的，在初期升高明显，随着时间的推移，血肌酐慢慢会下降；
4、关注血压偏低的问题。在日常生活中要注意监测血压，根据血压的数值调整药量，肾病患者血压130/80mmHg以下最好，但也不要低于90/60mmHg。
需要注意的是，这类药物虽然能够保护肾脏，但遇到双侧动脉狭窄就会变成禁忌。
其原因简单来讲就是：血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压 ，ACEI抑制ACE活性使血管紧张素Ⅱ的生成减少，进而舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾小球率过滤下降和肾功能下降，而肾动脉狭窄的患者本身的肾血流就少，运用ARB和ACEI后加重肾功能损伤，升高血肌酐甚至产生氮质血症。
因此，在运用治疗肾脏病的药物时，一定要在医生的指导下使用！
前两天复查，尿蛋白再次出现。这令她非常疑惑，血压不高还继续服用降压药？还是换成其他的药物？
其实，在临床中，出现这个疑问的患者并不少，一些患者甚至怀疑医生开错了药。
静康中医专家表示，其实，治疗肾病的药物种类繁多，ACEI/ARB类药物就是这其中的一员。这类降压药除了降压作用外，也能减少蛋白尿，延缓肾脏损害，对肾脏具有一定的保护作用。
ARB类药物名称都是以沙坦结尾的，例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。
服用ACEI或ARB类药物应注意什么？
1、一些人在使用ACEI类降压药时，可能会出现咳嗽等情况，此时可以用ARB类降压药替换；
2、长期使用ACEI或ARB类药物可能导致血钾升高，对于本身具有肾功能不全、肾小球滤过率小于30ml/L等，应该注意监测血钾；
3、若治疗后出现血肌酐上升，只要在20%左右的范围，都可以接受，不是用药后引起肾功能恶化，而是因为这类药影响了肾脏的血流动力，而产生的血肌酐变化。所以如果用药后肌酐比以前轻微升高，不要紧张，只要不是持续升高，不需要停药，而且这种升高通常是暂时性的，在初期升高明显，随着时间的推移，血肌酐慢慢会下降；
4、关注血压偏低的问题。在日常生活中要注意监测血压，根据血压的数值调整药量，肾病患者血压130/80mmHg以下最好，但也不要低于90/60mmHg。
需要注意的是，这类药物虽然能够保护肾脏，但遇到双侧动脉狭窄就会变成禁忌。
其原因简单来讲就是：血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压 ，ACEI抑制ACE活性使血管紧张素Ⅱ的生成减少，进而舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾小球率过滤下降和肾功能下降，而肾动脉狭窄的患者本身的肾血流就少，运用ARB和ACEI后加重肾功能损伤，升高血肌酐甚至产生氮质血症。
因此，在运用治疗肾脏病的药物时，一定要在医生的指导下使用！
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交通：市内乘125、126、230株洲路车站下车，往北100米科苑经二纬三交界处
温馨提示：为节约您的时间和费用，本院将派专人专车免费接站、送站 预约接站
联系电话：400 960 2898
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