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肾病尿毒症了一定会透析？有摆脱透析可能吗？

发布日期：2020-11-04

　　血肌酐一到700似乎所有人就默认了要透析治疗，甚至有些患者没有达到所谓的尿毒症指标，肌酐刚刚500多、600多就等着透析或者已经开始透析治疗了。看似合乎常理的治疗，其实让更多人过早地错过了更多远离尿毒症的机会。

　　早前，澳大利亚和新西兰合作开展过一项大型临床研究，主要是对早透析与晚透析的患者做了一些数据上的对比。结果表明，早透析与晚透析相比并没有太多的收益，且会增加花费。

　　且《慢性肾脏病评估和管理》（KDIGO-CKD）指南明确评估eGFR 5~10ml/min是比较适宜的透析时机。当然肾小球滤过率不是唯一考量标准，还需要从患者自身出发，是否存在并发及身体状况的好坏。比如严重水肿、心衰、神经系统紊乱、电解质紊乱引起的高钾血症等、营养状态、肠胃系统等等。

　　透析不是最终结局，该积极地向前看！

　　为什么有些患者透析后不仅病情没有好转，反而肾功能恶化速度更快？抛开透析对身体的影响不说，部分人依赖透析，认为透了就没事了，可以不用再看肌酐等一些指标了。

　　其实透析后更应该关注病情，继续说上面的患者，透析一个月还有尿量，要摆脱透析该怎么办？

　　从三方面入手最为关键：

　　一、重视原发病的控制。如是原发性的还是继发性的，继发性的因素是什么，如高血压、糖尿病等等，要知道肾功能损伤的原因，才好从根本上针对性治疗，降低肌酐。

　　二、防治病情恶化的并发症。虽然说患者目前没有太多炎症并发症，主要是贫血、高血压，但由于肾小球滤过率下降较多，一些并发症可能在潜伏期，对肾功能是个隐患，一定要重视。

　　三、可逆因素。肾功能的实质性损伤是不可逆的，但有些影响因素是可逆的，比如尿酸高、贫血、血钾高等等，找到这些因素针对性处理，也能延缓肾功能的发展。

　　重视这些因素，及时纠正针对性治疗，有助于延缓肾功能，同时摆脱透析的几率。

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