张常芬—过敏性紫癜、紫癜性肾炎—紫癜消失

发布日期:2018-01-04 11:22:59

 姓名:张常芬  年龄:47   性别:    

地址:山东省临沂市

入院日期:2017-11-26     出院日期2017-12-17

治疗天数:22        

医生:苏娟

入院情况:患者于3个月前因劳累、受风后,出现感冒、低烧,伴双下肢紫斑及出血点、恶心、不欲饮食、畏寒怕冷等。就诊于当地县医院,查尿潜血(2+),尿蛋白(+),诊断为“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”。医院给予患者西药治疗后,疗效不佳。后患者前往临沂市医院治疗,医院给予患者口服中草药、静滴激素、口服西药等治疗,后患者病情反复,日益加重。今患者为求系统治疗特入我院,门诊以“过敏性紫癜、紫癜性肾炎”收入院。现患者感腰酸乏力、头晕头痛、咽干咽痒、咳嗽咳痰、心慌胸闷、四肢及腹部皮肤散布多处出血点,紫斑如黄豆大小不等,双下肢关节痛,时常腹胀,尿液浓茶色。检查尿常规示:尿蛋白(+),潜血(2+)。

入院诊断:中医诊断:紫斑 气阴两虚 脾虚湿盛

西医诊断:1.紫癜性肾炎、过敏性紫癜;

          2.上呼吸道感染;

诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查,以全面了解病情。治疗上中医给予我院特色“循经护肾疗法”系统治疗方案,以健脾益肾、利水渗湿、清热凉血,中医治肾为主;西医给予抑制免疫炎症、减少蛋白漏出、补钙、抗血凝、抗过敏等对症治疗。

出院情况:患者腰酸乏力、头晕头痛、咽干咽痒、咳嗽咳痰、心慌胸闷、双下肢关节痛,腹胀等诸多不适症状消失,周身紫斑完全消退,尿液由浓茶色变为淡黄色,饮食可,睡眠可,无其他不适。鉴于患者病情好转,予出院。

出院医嘱:1.畅情志、调饮食,避风寒,预防感冒及感染,以防病情加重;

          2.院外坚持严格遵医嘱用药;          

          3.定期复查,不适随诊;

医生点评:患者经过22天的“循经护肾疗法”系统治疗后,诸多不适症状消失,复查尿蛋白指标由入院时的(+)成功转阴,潜血指标由入院时的(2+)降至(+),病情得到有效改善

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(张常芬与主治医生苏娟主任及病区护士合影)

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