“这次我一定记得了。”转身离开时，病人像突然想起落下了什么似的急忙回头，郑重其事对医生说了一句，“谢谢大夫。”

如果四季是大地的周期，那么对于正在接受治疗的慢性肾病患者来说，“半个月复查一次”是他们需要逐渐习惯的生活节奏。当然，这会很不方便。毕竟工作和家庭几乎占据了成年人全部的时间，都是硬邦邦的责任，轻待哪个脸色都不会好看。

可怎么说呢，活着本就艰难。相较于那些没有及时发现，直到某一天突然被告知只能靠透析活下去的病人来说，他们又是幸运的。

不过客观来说，这“慢”也好坏参半。

正如文中开头的那位患者，这次复诊，仅从病历记录上看，已经是自去年7月份以来，病人第三次主动停药后的复发了。期间，他先后以劳累、担心降压药伤肾和家里没药了等理由，没和医生商量就先后自行停药一周和一个月。

在一遍遍解释了慢性肾病与高血压之间的厉害关系后，病人又一次停药的草率行为，让医生提起高度注意，也让医生回想第一次停药复发后，病人的说法：“看指标都下来了，就没再当回事，不重视了。”

“见好就收”的心理从来不是个例。究其根源，似乎和章太炎先生曾经提过的观点有不谋而合之处：“把事情看得太容易，其结果不是侥幸，就是退却。”

的确，站在病人角度看，指标下降实属理所应当。不过，这“理所应当”的背后也绝不仅仅是一句“药到病除”那么简单。就拿每半个月调整一次的中医药方来说。

君臣佐使，这是中药配伍的制方规则，是一种结构化的描述方式。其中的君臣佐使，各负其责，各尽其效。对此，《黄帝内经》中早有记载：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”

之所以建立这种四象结构，正是中医尊重事实、辨证论治的结果。

“君”对应主证；“臣”对应兼病或兼证；“佐”是基于中医整体观考量后的人文关怀，即消除或减缓君、臣药的毒性和烈性；“使”即为统摄诸药以达病灶的引经药。

结构并不复杂，但难就难在数量繁多。《神农本草经》上提到：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。”即使每种里面只取一味，按照排列组合大致计算，也有1728000种方案。更何况不止一味，还要根据实际情况酌情加减药量，可谓变化无穷。

“脾胃学说”的创始人李杲就此做过阐释：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”一剂药方其实是通过不同维度和精度的排兵布阵来围剿病灶，和病源鏖战。统筹安排时的利弊权衡，药剂定量时的“斤斤计较”，医生为此花费的精力，可想而知。

而每每战斗打到难解难分之际，病人自己突然停药，这无异于阵前的反水投降。浪费了前期的心血不说，没有了强大对手的压制，奄奄一息的“病魔”瞬间嚣张，情势急转直下，病人再次被逼到不可逆转的绝境。此情此景，对于医生来说，是被迫的“袖手旁观”，干着急。

“想吃就吃，不想吃就不吃，神仙都治不好啊。这个病要想治好，第一，半个月复查一次；第二，严格遵医嘱用药，任何药都有它的规律性和计划性，要尊重客观规律。”医生严肃的提醒，也让病人意识到“自行停药”不是一件小事。

行百里者半九十，越接近目标越艰难，最好的策略就是乘胜追击。