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杨元—糖尿病肾病—消肿20斤,血肌酐200.5降至150

发布日期:2017-04-24 09:52:33

 姓名: 杨元   性别:    年龄:  48岁 

地址: 山东青岛

主管医生: 王永芹 

入院时间: 2016-01-23  出院时间: 2016-02-10

住院时间: 17

入院情况:

既往糖尿病病史10余年,口服诺和龙、注射优泌林降糖,血糖控制一般,高血压病史8月,白内障手术1年,眼底出血行眼底手术半年。主因“发现肾功异常8月,加重伴咳嗽1月”入院。入院时全身乏力,头晕头痛,口干,视物模糊,咳嗽,阵发性胸闷气短心慌,活动后及夜间明显,腹胀,饭后明显,饮食一般,睡眠可,夜尿2-3次,尿量约1500ml,大便日2-3次,体重上涨约5kg。查体:BP170/110mmHg 神志清,精神差,慢性病容,双眼睑轻度浮肿,睑结膜苍白,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音。心率78次/分,律齐,腹部膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性水肿,足背动脉搏动减弱。辅助检查:D二聚体:3.65ug/ml。 24小时尿蛋白定量:4.57g。胸部CT:1双肺下叶炎症并肺膨胀不全2双侧胸前积液(中量)3心影增大、心包积液(大量)4脾脏低密度灶。腹水:(中量)。生化全套:白蛋白23.7g/L 血肌酐200.5umol/L甘油三酯2.47mmol/L。血常规:红细胞数目3.57*1012/L 血红蛋白浓度101g/L白细胞数目6.02*109/L中性粒细胞百分比83% 淋巴细胞百分比12.5% 血小板107*109/L。凝血四项:血浆凝血酶原时间15.0秒 活化部分凝血酶原时间43.8秒 凝血酶原时间16.2秒 纤维蛋白原4.76g/L。

入院诊断:

中医诊断:虚劳 脾肾亏虚 水饮内停  湿浊瘀阻       

西医诊断:1.慢性肾衰竭(失2.2型糖尿病  糖尿病肾病(Ⅴ期)糖尿病周围血管病变 糖尿病周围神经病变 糖尿病眼底病变(术后)糖尿病性白内障(术后)3.继发性肾病综合征4.冠状动脉粥样硬化性心脏病心包积液 心功能Ⅲ级5.肺炎6.胸腔积液7.腹水。

诊疗经过:

入院后完善相关辅助检查,请专家组会诊。西医给予对症治疗:予降压、降糖、纠酸、补钙、纠正贫血、抗凝、消炎抗感染、利尿消肿等对症治疗。中医辨证施治给予中药口服及我院循经护肾治疗

出院情况:

患者经治疗不适症状明显改善,小便量日约2000ml,体重下降10kg以上,白蛋白升至36g/L,血肌酐降至150.0umol/L,水肿消失,胸水、腹水消失,心包积液减少,随访至今状态良好。嘱予出院巩固治疗。

出院医嘱: 

1.畅情志,调饮食,避风寒,注意休息,预防感冒。

2.遵医嘱用药。

3.定期复查,不适随诊。

医生点评:

患者糖尿病多年,血糖控制不佳,并血压高,血管损伤明显,继发肾病综合征,大量尿蛋白、水肿、血脂高为主要临床表现,日久肾小球损伤明显,致使肾小球滤过率下降,毒素升高,若治疗不及时,病情控制不佳,最终可发展至尿毒症期,外院治疗2月病情未见改善,经对症治疗及我院特色治疗-循经护肾治疗,将药物有效成分经经络送至肾脏,减少药物副作用,增加肾脏血流,调高肾小球滤过率,促进新陈代谢,恢复肾脏功能,从根本上解决肾病病因,控制病情,减少复发。

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