青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
越晚透析越好？透析间隔时间越长越好？
发布日期：2023-09-11
不少肾脏病患者认为“一旦开始透析就停不下来，所以越晚透析越好，即使透析，间隔时间越长越好”。
要知道，透析的目的就是帮助患者替代受损肾功能，及时清除体内毒素和代谢废液，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。所以，“停不下来”的根本原因是肾脏功能无法恢复，而不是因为接受透析后导致患者依赖透析这种治疗方式而停不下来。
关于透析时机
透析时机的选择至关重要。透析过早，不利于保护残余肾功能；透析过晚不但不会节省透析费用，还可能会导致各种并发症风险提高，影响预后，危及患者生命安全。
除了急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尿毒症期，以下几种情况，也是透析指征。
1、药物不能控制的、难以纠正的顽固性高血压；
2、药物不能控制的高钾血症；
3、难以控制的代谢性酸中毒；
4、难以控制的水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿；
5、不能缓解的恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良；
6、尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
关于透析间隔
有些尿毒症患者排斥血液透析治疗，是因为听说透析会上瘾，误以为透析间隔越长越好。这是一种错误的思想。
实际上，慢性肾脏病发展到终末期，患者的肾功能接近完全丧失，此时患者已不能靠自身代谢充分排出毒素。如果不进行规律透析治疗，体内毒素就会蓄积，病情加重，甚至危及生命。
比如血肌酐。它是人体肌肉的肌酸代谢所产生的废物，每20 g肌肉代谢可产生1 mg肌酐，它只能通过肾脏生成的尿液排出体外。而当肾脏受损以后，毒素排出逐渐减少，随着毒素在体内逐步蓄积，患者就会出现夜尿频多、口渴乏力、全身水肿、食欲不振、虚弱无力、恶心呕吐、烦躁不安等症状，以及各种酸碱失衡、电解质紊乱，严重影响患者生活质量及寿命。
一般临床认为：每周3次、每次4小时透析治疗（每周透析总时长为12小时），是充分透析的基础。如果低于该标准的患者往往存在更多并发症，影响生存和生活质量。
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