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什么时候开始透析治疗更合适？

发布日期：2023-06-19

慢性肾脏病患者进入肾病终末期，即人们常说的尿毒症，那便要考虑进行透析。很多患者都极力想要延缓开始透析的时间，但事实上，过早过晚开始透析，对患者都是不利的。

过早透析可能会导致残存的肾单元慢慢退化，变相促进肾功能恶化。而透析过晚不但患者要承担更多的痛苦，对病情还不利，可能会增加并发症，致使其他器官受损。

因此，选择合适的透析时机至关重要。

什么时候开始透析？

尿毒症在什么时候开始透析，在临床上没有一个固定的标准答案。主要还是要根据患者的症状以及血肌酐升高的程度。

根据2021版中国《血液净化标准操作规程》指出，决定是否开始透析的原则应对患者的症状、体征、代谢紊乱、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估来确定。

一般情况下，当肾小球滤过率<15ml/min，且出现明显的尿毒症症状，保守治疗无法改善的情况下，那就应该开始透析了。

另外，以下情况，也是透析治疗的依据。

（1）不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良；

（2）难以纠正的高钾血症；

（3）难以控制的进展性代谢性酸中毒；

（4）难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；

（5）尿毒症性心包炎；

（6）尿毒症性脑病和进展性神经病变；

另外，糖尿病肾病导致的肾衰竭因其后期病情进展快，且并发症多见，应提早进入透析治疗。

当患者肾小球滤过率<6ml/min，无论临床症状如何，都应开始透析治疗。

适时的、恰当的进行透析治疗，提高患者生活质量，延缓机体损害，也可以最大程度延长透友寿命。

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