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血液透析患者干体重的评估和自我管理

发布日期：2023-01-16

　　干体重是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值，是血液透析结束时希望达到的体重，也是评估透析充分性的一个重要指标。

　　干体重的理想指标

　　血压平稳

　　透析后血压测量结果平稳，无恶心、呕吐、透析失衡等症状；

　　呼吸正常

　　正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷气短、难以平躺的问题；

　　感觉舒适

　　患者身体感觉舒适，无面部、眼睑、双下肢水肿等问题；

　　辅助检查

　　胸部X线检查、超声心电图检查无异常。

　　干体重的调整

　　干体重不是一成不变的，它随着患者的饮食、营养状态、衣物增减、病情变化等而有所动态调整。例如，患者病情稳定，胃口好，营养状态好转，使其干体重增加，则透析时需上调其干体重；而如果患者饮食差、营养状态下降，使其干体重下降，则透析时需下调其干体重。

　　根据患者的症状、体征及检查结果，血液净化中心医生可以评估是否需要调整干体重。

　　患者脱水量如何计算呢?

　　公式为：脱水量=透析前体重-干体重。

　　比如：一位患者干体重为50kg，透析前称其体重为52kg，则52kg-50kg=2kg，即脱水量设为2kg=2000ml。

　　患者每日合适饮水量

　　大概每日饮水量是500ml+前日的尿量。

　　比如前日尿量为250ml，当日饮水量应为500ml+250ml=750ml，这里的750ml中包括：牛奶，粥、水果等水分量大的食物以及日常饮食和吃药用水。而心功能差的患者控制水分需要更为严格！

　　肾友干体重的自我评估

　　当透析后体重低于“干体重“时：病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、低血压、恶心、脉搏细弱，照 X 光会发现心脏变小。

　　当透析后体重高于“干体重”时：水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭引起的心悸、气促濒死感。

　　当透析后体重等于“干体重”时：患者感觉舒适，血压平稳、身体外周无水肿、无心悸、气促、胸、腹腔无积水，心脏无扩大。

　　提醒血透患者平时要注意：自己眼睑、下肢部位有无水肿，有无胸闷、气促、夜间不能平卧等情况，如出现上述症状，证明体液过量，及时告知血液透析中心医护人员。

　　肾友干体重的维持方法

　　两次透析间隔期体重增长最好在干体重的 3% 左右，最多不超过 5%。

　　对于干体重的维持，最根本的解决办法是控制水分的摄入，提高自我管理的自觉性。对于日常水平的控制，要做到“吃好、喝少”为原则。

　　吃好，就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。建议患者每餐进食量有计划分配，尽量不吃汤面等含水量多的食物。不随意吃零食，尤其是腌制食品。饮食要清淡、低盐，以减轻肾脏负担，也有利于减少口渴的感觉。

　　喝少，就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。干体重与饮水有直接关系，肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关的，同时要注意食物的含水量。

　　「干体重」是患者透析脱水量的重要参照。患者根据干体重可以更好地控制日常饮食的摄水量，降低患者饮水过量可能导致的风险；医生根据干体重，合理的设置超滤率和治疗时间，实现更高效的透析，避免超滤或脱水不足等情况发生。所以干体重的评估，对透析患者十分重要。

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