青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
肾病患者饮食摄入的几个要点
发布日期：2021-05-07
慢性肾脏病的治疗需系统性来看，除了针对病症进行的药物管理治疗、检查管理治疗，营养治疗也成为肾病患者管理必须重视的一部分。不仅仅是在治疗期间需要配合药物，坚持养成良好的饮食习惯，而且在病情好转恢复期间，更要重视饮食营养搭配，以降低病情复发的风险，同时保护好剩余的肾功能。
低蛋白饮食是肾病的基本饮食原则之一。对于有大量尿蛋白的患者往往都会强调适当减少高蛋白食物的摄入。但减少蛋白质的摄入饮食的低蛋白血症往往又备受争议。
为什么肾功能受损后提出适当减少高蛋白摄入的建议？这是因为研究表明，长期坚持高蛋白饮食（每日蛋白质摄入超过1.5g/kg），会导致肾小球的过滤过，增加炎症极易的表达，升高肾脏内炎症反应发生的风险。
而另一项研究表明适当低蛋白饮食，可以收缩肾小球的入球小动脉，降低肾小球内压，进而减轻肾脏滤过压力，减少尿蛋白的漏出。
不论处于肾病哪个阶段，对于肾功能受损的患者都应该坚持低蛋白饮食（尿毒症透析除外）。且根据自身尿蛋白的情况，控制蛋白质的摄入量。
肾小球滤过率低于45 ml/min/1.73 m2的患者，尿蛋白定量未超过1g，每天蛋白质摄入量为1-1 .2g/kg，1-3.5g摄入量为0.8-1 g/kg，超过3.5g摄入量为0.6-0.8 g/kg。
但以免加重低蛋白血症，营养不良，蛋白流失稳定后，可以适当恢复饮食。
肾病中后期容易出现电解质紊乱的情况，继而引发高血钾症。血液中钾离子蓄积增多，除了引起高血钾症，还会引发其他病症，比如四肢发麻、肌肉无力、心率减慢，严重的甚至出现心脏停博的情况，对身体危害性极高。
监测血钾超过5.5 mmol/L的患者，均需要低钾饮食。尤其是肾衰竭、尿毒症患者需注意。日常含钾高的蔬菜中主要以菌菇类、豆类及海藻类为主，水果以香蕉、橙子等黄色水果为主，烹饪时注意焯水可以过来掉部分钾元素，水果控制好每日摄入量，搭配好。
肾功能发生实质性损害后，电解质代谢紊乱，除了血钾蓄积之外，磷元素也会出现明显升高。一方面是肾脏病引起甲状旁腺激素水平升高，甲状腺素分泌增多，导致骨头释放磷元素增多，血磷升高。另一方面，肾小管间质性纤维化发展，导致重吸收能力异常。血磷代谢不畅。血磷的升高往往会影响血钙的吸收，易引起骨质疏松甚至骨折的情况，需及时调节。
肾功能不全的患者需低磷饮食，每日摄入量不超过800 mg/d (26 mmol/d)。
日常中含磷高的食物主要是加工食品，比如饮料，坚果类，还有海藻类、动物内脏等等。
平时我们都会强调要低盐饮食，减轻肾脏的代谢负担，同时减轻高血压、水肿的症状。具体的每天摄入盐不超过5g为宜，水肿、高血压的患者不超过3g。
但日常生活中很多食物所含的都是“隐形盐”吃起来咸但看不到盐，此时就需要换算钠来看。如果有注意一些食品外包装袋食物成分表，不难发现一些食物含钠都较高。
日常摄入的1g盐约含400mg钠，按照摄入盐的控制量，每日肾友们最好摄入钠不超过2000mg（2g）最好。严格控制日常钠离子的摄入，有助于减轻血压、水肿、尿蛋白的症状，同时保证肾脏血流供应，稳定血容量，有助于改善肾小球的滤过功能，预防引血压高引起的心血管疾病。
计算好每种营养元素的摄入量，再结合基本饮食原则，对减轻尿蛋白、高血钾症等病症及稳定肾功能更有用处。
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