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王国栋—肾病综合征—不适改善,体重减轻5.5kg

发布日期:2018-01-24 10:33:55

 姓名:王国栋          性别:           年龄:71岁 

地址: 山东青岛 

主管医生:孔维英   

入院时间: 2017-11-30         出院时间:2017-12-19

住院时间: 19

入院情况:

5月前患者无明显原因出现四肢浮肿,伴乏力,尿中泡沫多,未在意,未行特殊治疗。2017年10月11日患者出现浮肿加重,伴全身乏力,胸闷、憋气,2017年10月26日患者感浮肿加重,再次就诊于当地医院,诊断为“肾病综合征 2型糖尿病 胸腔积液 腹腔积液 部分肺不张 前列腺增生 肝囊肿 肾囊肿高脂血症”,入院后给予对症治疗,住院12天浮肿较前减轻出院。

之后患者无明显原因及诱因出现周身浮肿,全身乏力,胸闷、憋气、心慌,活动后加重,尿中泡沫明显增多,症状未见改善,门诊就诊于当地医院,测血压145/90mmHg,化验:白蛋白24.9g/L,尿蛋白+4,潜血+2,于11.16日、11.23日分别给予环磷酰胺0.4静脉点滴,给予呋塞米片、螺内酯片等口服,症状未见改善,为求进一步治疗特入我院。患者自病情加重以来感周身乏力,胸闷、憋气、心慌,活动后加重,腰部酸痛,双下肢酸软无力,小便量可,尿中泡沫增多,夜尿1-2次,饮食及睡眠可,大便1次/日。

入院诊断:

中医诊断:水肿

          肾气不足 肾失固摄

西医诊断:1.肾病综合征肾性高血压

          2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级

          3.高脂血症     

          4.低蛋白血症      

          5.2型糖尿病   

6.腹腔积液     

7.胸腔积液

8.肾囊肿

9.肝囊肿

10.部分肺不张      

诊疗经过:

入院后完善相关辅助检查,全面了解病情,给予“循经护肾疗法”系统治疗,中医补肾益气,固肾摄精,予口服中药以补肾益气,西医给予降压抑制免疫反应抗凝、预防血栓栓塞补钙利尿降糖降脂等对症治疗。

出院情况:

患者感浮肿、全身乏力、胸闷、憋气、心慌较入院前改善,体重下降约5.5公斤,饮食及睡眠可,尿中泡沫减少 嘱予出院巩固治疗。

出院医嘱: 

1.畅情志,调饮食,避风寒,注意休息,预防感冒。

2.遵医嘱用药。

3.定期复查,不适随诊。

医生点评:

患者入院时周身水肿、全身乏力、胸闷、憋气、腰酸。“循经护肾疗法”系统治疗两周时间,患者周身的水肿基本消失,体重减轻5.5公斤,乏力、胸闷憋气等症状基本消失,治疗效果良好。

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