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肾病患者适当的运动能够增强心肌泵血能力

发布日期：2023-05-11

我们知道，不管是进行透析、还未透析和肾移植的慢性肾脏病患者，心血管疾病都是其死亡的主要原因。降低肾脏病患者发生心血管疾病的风险一直是临床工作研究方向。我们可以先从以下两方面了解慢性肾脏病与心血管疾病的密切关系，就知道运动对于慢性肾脏病患者的重要性了。

有数据表明，大约40%的肾脏病患者存在左心室肥厚，当疾病进展到终末期，这一比例会急剧上升到75%。这是因为慢性肾脏病患者随着时间的迁移和病情的进展，会出现血压增高、血管僵硬等情况。心脏会在一定程度上通过心肌细胞肥大和心室肥厚进行代偿；超过这一限度则需要心脏比之前更高频率的向外泵血，用来维持血液循环的稳定，即心脏泵血能力下降，每次排血量减少。

其次，要认识到导致心血管疾病的诱因也是影响CKD甚至加快CKD进展的因素。导致心血管疾病的危险因素很多，例如不良的生活习惯、年龄、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等。这些危险因素在增加心血管疾病危险的同时，也会伴有肾功能损伤，进而导致CKD产生或加剧CKD进展。以肥胖为例，一方面肥胖的人群为了适应身体情况，一般都有明显的心肌肥厚，心脏功能较差。肥胖还会带来血脂代谢异常和糖尿病等问题，提高了心血管疾病的危险。另一方面，目前肥胖引起肾损伤的机制比较复杂，概括来讲，肥胖带来的多种表现：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等都会损害肾脏。多种因素相互影响，最终形成一个恶性循环。

适当的运动能够增强心肌泵血能力，降低心率和动脉血压。这点我们可以从经常运动的人群身上看到，他们的心率一般比不运动的人低。简单来说，一般人心脏搏动两次输出的血量,运动员只需要搏动一次。这是由于运动员心脏泵血能力较强，心脏每搏动一次，排出血量更大。肾友在运动时，其动脉会持续扩张与收缩，这不仅增加血管的弹性，提高心脏功能，也有利于血压维持在正常范围内，预防高血压。

在纠正防止肥胖和糖尿病方面，运动的作用就更明显了。运动能够改善糖代谢，消耗热量，减少体脂肪的积累，降低肥胖和糖尿病的风险。运动能提高人体的新陈代谢，增强体质。最耳熟能详的作用就是燃烧脂肪，预防肥胖。运动对于糖代谢的影响可以这样理解，当肾友进行合适的运动时，全身的血液循环加快，胰岛素与糖分子一起被运送到肌肉，用来提供肌肉收缩所需要的能量，肌肉活动消耗的糖多了，那血里的糖就少了，自然就会起到降血糖的作用。

此外，运动能减轻炎症的发生，改善患者的心理状态，提高生活质量。肾病患者相对于健康人来说，比较容易感到乏力、疲惫，对什么都提不起劲儿，最后逐渐丧失运动能力和基本的生活能力。运动意义不仅在于延缓慢性肾脏病进程，更在于它对肾病患者心理上的改变，毕竟慢性肾病治疗是一个长期坚持的过程，有一个好的心态，对未来充满信心，就更有勇气将治疗进行下去。而拥有基本的生活自理能力，会提高患者的生活质量，产生幸福感，进而促进患者的积极心态，形成良性循环。

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