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肾病透析朋友们冬季谨防急性血栓！

发布日期：2023-01-03

　　对于血液透析人群，动静脉瘘就是生命线。瘘管的使用年限和血管质量、血液成分、手术质量、使用方法、保养方法相关，一个好的瘘可以用十几年或更长。

　　进入寒冷冬季，急性血栓高发，透析肾病患者朋友务必重视，保护好自己生命线。

　　在这里，必须强调一下冬季的特殊性：

　　1）如果内瘘侧肢体的衣物穿得过厚，包裹上臂过紧，会造成内瘘端向心回流受阻，血流减慢，从而增加内瘘血栓形成的可能；

　　2）内瘘侧肢体没有做好保暖措施，过度暴露受凉，也会增加内瘘血栓的情况；

　　3）冬季患者血压波动过大，出现严重的低血压时会增加血栓形成的风险。

　　学会判断、第一时间求救

　　内瘘血栓形成较容易被患者本人发现，多表现为局部的震颤和杂音减弱或消失，透析时流量不足或无法透析，个别情况下患者可自觉血栓处疼痛。

　　用耳朵去听

　　用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音减弱；

　　用手去触摸

　　用手指触摸造瘘口处，感觉不到有力的震颤或震颤减弱；

　　自我不良感觉

　　低血压症状，内瘘疼痛持续不缓解，止血困难，低血糖发生等。

　　①患者有呕吐、腹泻等情况时，可能导致低血容量，容易导致内瘘血栓形成；

　　②糖尿病肾病患者进入透析后，部分人对胰岛素的敏感性增高，如果继续使用原有剂量胰岛素，可能导致低血糖发生，致使内瘘血栓形成。

　　动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者内瘘失功的主要原因，当发现内瘘异常时，应尽快向医生求助，及时保护内瘘，减少临时血液透析插管及手术重建及其相关并发症。

　　动静脉内瘘血栓预防措施

　　在动静脉内瘘血栓形成的诸多因素中，有些因素是血透医护人员可以控制的，有些因素是血管通路医生可以控制的，而有些因素则需要透析肾病患者朋友自己控制。

　　以下就是我们对透析肾病患者朋友的一些建议：

　　1、注意保暖，尤其是寒冷冬季，避免各种缩血管因素的刺激；

　　2、避免会压迫内瘘的动作，避免术侧腕部佩戴首饰，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物。

　　3、造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。

　　4、穿刺方法正确，压迫止血力度适当，每次透析结束后，纱布按压力度要合适，以保证能触摸血管震颤为宜，纱布卷压迫止血时间不可过长，一般15~20分钟。

　　5、掌握自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，需要每日多次：

　　看，内瘘血管有无塌陷；

　　听，用听诊器听内瘘处有无杂音；

　　摸，内瘘处有无震颤；

　　感，感受内瘘血管有无比较明显的疼痛感。

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