青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
水肿是肾脏疾病吗？
发布日期：2022-04-21
早晨起来，发现两条腿或脚踝处有些肿，一按一个坑，这是怎么回事呢？是肾脏出现问题了吗？
一些慢性肾脏疾病的确会出现水肿症状，但不是所有的水肿都是由于肾脏疾病引起。
我们先来看看什么是水肿？
水肿是指血管外的组织间隙有过多的体液积聚，轻者积聚在组织疏松部位，如眼睑和面部，重者全身水肿或伴有胸水腹水，根据手指按压水肿部位的表现不同，可分为两类水肿，手指按压后立即出现凹陷，就像出现一个小坑，称为凹陷性水肿，如果不会，则称为非凹陷性水肿。
怎样评价水肿程度？
眼睑、手脚的肿胀感是不是就是水肿？
怎样正确评价肿不肿？
怎样评价水肿重不重？
很简单，体重就是“金标准”！
一般认为，当患者体重上升10%后即会出现明显可见的水肿，体重增加越多，水肿程度越重。体重无明显变化，局限于某个部位的肿胀感，更要考虑与生活方式，活动影响或局部皮肤粘膜接触过敏物质等有关。加班开夜车、睡前大量饮水、不适当使用化妆品等均可导致“肿眼泡”发生；长期站立、穿高跟鞋等则可能是女性腿部肿胀的元凶。
怎样鉴别水肿的原因？
许多种疾病都能够引起全身或局部水肿，不同原因都有自己的特点。
1、心源性水肿
由于心脏功能障碍引发的水肿。清晨双下肢水肿不明显，白天活动后加重，经夜间休息后缓解，同时有心脏病的其他表现，如心悸气短，呼吸困难，甚至有胸水，腹水等。
2、肝源性水肿
主要见于肝硬化失代偿期或肝癌，四肢消瘦，却有突出的大肚子（腹水造成）是特征性表现。
3、肾源性水肿
多表现为晨起眼睑水肿，俗称“肿眼泡”，随着水肿的加重，面部及下肢出现持续性水肿。水肿通常为凹陷性，严重时也可出现胸水、腹水和外生殖器水肿。伴随尿检异常是重要的特征。
4、粘液性水肿
常见于甲状腺功能减退症。非凹陷性水肿是主要特点，常见于小腿胫骨前水肿，皮肤常出现类似于象皮一样的改变—干燥粗糙、脱屑、增厚，同时伴有怕冷少汗，反应迟钝等其他症状。
5、特发性水肿
多见于女性，从轻度的肿胀感到严重的凹陷性水肿都可以发生，青春期、40岁左右事业高峰期、更年期前后为三个高发年龄阶段。体格检查及尿检均为正常，具体原因尚不清楚，可能由内分泌功能失调或直立体位的反应异常所致，多发生在体位下垂部位。特发性水肿没什么危害，一般无需治疗。
6、药物性水肿
一般于用药后发生，停药后消失，与人体反应特性有关。能引起水肿的药物，较常见的有吲哚美辛、糖皮质激素、口服避孕药、胰岛素、胰岛素增敏剂、硝苯地平、哌唑嗪、肼苯达嗪、米诺地尔、中药（甘草人参）等。
7、营养不良性水肿
常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤结合常伴随营养不良的症状，如肌肉消瘦，全身乏力，精神不振等。水肿可波及全身主要为凹陷性水肿。
分析完这些“五花八门”的原因，我们可以明确，水肿并非都是肾脏病，细心评价，认真鉴别才能不误诊、不漏诊。如您怀疑为肾源性水肿，一个尿常规就可以解答您的困惑，因为“尿是肾的一面镜子”。
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