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具体有哪些肾病病种易发生尿毒症？

发布日期：2021-11-01

　　尿毒症在我国的患病率每年有增长的趋势，发病的主要原因是慢性肾脏病。其中慢性肾脏病包含多种病种类型，一些病种进展速度较快，因此尿毒症风险相对偏高。

　　但大多数肾病类型只要发现的及时，短时间内肾功能的下降幅度是可以控制的，不会发生尿毒症。慢性肾病的整体发展病程都比较长，因此肾病预防尿毒症更考验的是长期的情况。肾病控制更像是一场拉锯战，病理类型轻、复发少、肾功能各方面稳定且没有其他并发症的的肾友往往更能晚点遭遇“尿毒症”的追击。

　　糖尿病肾病：尿毒症“祸首”

　　糖尿病肾病在近年超过了慢性肾小球肾炎，一跃成为导致尿毒症的发生的第一名慢性肾病因素。

　　由于长期高血糖引起血液流通减缓，造成血管病变，继而引起肾脏内的肾小球细胞缺血缺氧加剧，造成硬化速度加快，如果发生肾功能损伤后如果没有及时控制加以应对，发展毒素会相对较快。尤其本身具有数年糖尿病史，短的可能在3-5年就会进入肾病中后期，甚至肾衰竭。

　　防控糖尿病肾病的关键是监测微量白蛋白尿，多数在早期可能没有明显蛋白尿，但肾小球可观察到高滤过、高灌注的状态。糖尿病肾病3期开始出现微量蛋白尿，后续发展为持续性蛋白尿。发现蛋白尿后要注意及时监测肾脏血流量，是控制蛋白尿、延缓肾功能衰退的关键。

　　高血压肾病：肾小球损伤明显

　　高血压肾病与糖尿病肾病并称为继发性肾病“两兄弟”，发病机制类似。但高血压对于肾脏细胞的损伤，主要是全身系统性血压造成了肾脏局部内压升高，导致血流异常，引起肾组织的纤维化发展。还有一点不同的是血压高也会伤及肾小管。有高血压肾病的在尿液异常方面往往表现为夜尿增多，则是肾小管重吸收异常的原因。

　　降低血压是保护肾功能的基础，长期维持血压水平在120/80以下是理想状态，130/80以下是及格状态，对肾功能的影响会降到最低。如果超过这个值一定要及时纠正。

　　慢性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿

　　肾小球肾炎是最常见的一类肾病，肾炎类型的包括有多种病理类型，比如iga肾炎、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等等。多以血尿、蛋白尿为主。

　　相对来说肾炎早期没有明显肾细胞受损，肾功能下降。肾脏内主要是存在明显的免疫复合物沉积，造成炎症反应爆发，引起基底膜、系膜细胞的损伤，造成红细胞、大分子蛋白的漏出。

　　以上这三类是相对比较常见且风险较高的肾病类型。一般早期都没有明显的肌酐升高，很多肾友发现肌酐升高往往是130-150之间，尚处于早期比较容易控制。有少部分人发现肌酐是在200以上进入了肾功能不全的阶段。此时就要系统地控制，只降低蛋白尿不能完全控制病情进展。

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