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张惠-糖尿病肾病Ⅴ期-王学鹏

发布日期:2011-11-15 17:22:03

姓名: 张惠 性别: 女 年龄: 43 岁 地址: 济南市槐荫区 主管医师: 王学鹏 病区主任: 五病区刘晓丽 入院日期: 2011.9.18 出院日期: 2011.10.29 住院天数: 41 天 入院情况: 患者于2年

姓名:张惠           性别:         年龄:43岁          

地址:济南市槐荫区

主管医师:王学鹏

病区主任:五病区刘晓丽

入院日期:2011.9.18      出院日期:2011.10.29    住院天数:41

入院情况:患者于2年前因头晕、乏力、口干、眼睑及双下肢水肿,就诊于某医院,测血压180 /100 mmHg,化验示尿蛋白(2+),以“糖尿病肾病”收入院,给予降压药、胰岛素、黄葵胶囊、开同等药物治疗,15天后水肿消失、化验尿蛋白(—)。1年前因头晕、下肢水肿再次就诊于某医院,测血压200/100mmHg,化验示血肌酐380umol/L,以“慢性肾衰竭”收入院,给予波依定、金络、输注白蛋白等药物治疗9天后,水肿消失,肌酐降至280umol/L,血压降至160/90mmHg,回家后口服金水宝、小苏打等药物治疗。2个月前因感冒后头晕、下肢水肿再次就诊于某医院,测血压200/100 mmHg,入院给予利尿药、降压药、蔗糖铁注射液、开同、海昆肾喜胶囊等药物治疗17天,水肿缓解,测血压160/90 mmHg。近10天来感周身水肿、乏力加重伴恶心、腹胀,为求进一步治疗来诊我院。现患者感乏力、腰酸、纳差、恶心、腹胀、下肢胀痛,睡眠可,小便1500ml/24h,大便正常,日一次。查体:BP160/90mmHg,神志清,精神可,双眼睑水肿,睑结膜苍白,右眼视力为“0”,左眼视力下降。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。下腹部可见约10cm左右手术疤痕。左肾区叩击痛。双下肢重度凹陷性水肿,活动差,巴氏征(-)。辅助检查:尿常规:尿蛋白(3+)潜血(1+)葡萄糖:(2+),血生化:谷草转氨酶13.7U/L 谷丙转氨酶15.6 U/L 总蛋白56.3g/l   甘油三酯1.97 mmol/l 胆固醇7.72mmol/L 尿素氮24.15mmol/l   肌酐298umol/l 尿酸393umol/L   钙2.70mmol/L钾5.32 mmol/L PH7.34。血常规:RBC 2.38×1012/L   HB 70g/L PLT181×109/L   WBC5.8×109/L。

入院诊断:西医诊断:2型糖尿病

                          糖尿病肾病Ⅴ期

                         慢性肾功能不全(CKD-2期)

          肾性贫血

                           肾性高血压

                           代谢性酸中毒

          视网膜病变激光治疗术后

          胆石症

          剖宫产术后

          青光眼术后

住院情况:入院后完善各种相关辅助检查,诊断明确,中医辨证施治给予海洋生命循经护肾治疗,西医给予降压、抗凝、活血化瘀、控制血糖、控制蛋白尿、保护胃粘膜等对症治疗。

出院情况:治疗41天病情好转,浮肿明显好转,体重较入院时下降20kg,乏力、腰酸、纳差、恶心、腹胀、下肢胀痛等不适症状明显改善,血压稳定在140/80mmHg左右,病情平稳。

查体:BP 100/70mmHg,双眼睑无水肿,心肺听诊无异常。双下肢不肿,活动可,巴氏征(-)。辅助检查:尿常规:尿蛋白(+)潜血(-) 葡萄糖(-),血生化:血糖:5.02mmol/L。

病例点评:糖尿病肾病是一种进展性疾病,早期以蛋白漏出为主要表现,后期肾功能恶化进入尿毒症期,预后较差。我院采用中西医结合治疗,应用获得国家发明专利奖的循经护肾疗法把药物通过经脉送达肾脏,从根本上起到治疗肾脏的目的,从而控制病情发展,提高患者的生活质量。

治疗前后对比
 

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