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江兰-糖尿病肾病Ⅴ期-赵成海

发布日期:2011-09-07 17:30:21

姓名: 江兰 性别: 女 年龄: 65岁 地址: 青岛市 主管医师: 赵成海 病区主任: 孙作花主任 入院时间: 2011-08-08 出院时间: 2011-8-28 在院天数: 20天 入院情况: 患者主因反复口干、

姓名:江兰             性别:女                  年龄:65岁

地址:青岛市            

主管医师:赵成海

病区主任:孙作花主任        

入院时间:2011-08-08        出院时间:2011-8-28      在院天数:20天

入院情况:患者主因“反复口干、多饮、多尿26年,加重伴胸闷、憋气3天”入院。患者26年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,无恶心、呕吐,遂就诊于青岛市某医院,查血糖示25.0mmol/L,多次复查均高于正常指标,诊断为“糖尿病(2型)”,给予口服优降糖、消渴丸降糖治疗(具体用药剂量不详),血糖下降,后不规律口服上述药物降糖治疗,血糖时有升高,未住院系统治疗。10年前因血糖高开始用优必林70/30降糖治疗。2年前患者发现尿中泡沫,就诊于青岛市某医院门诊多次查尿常规示尿蛋白(+)-(++),诊断为“糖尿病肾病”,继续应用胰岛素降糖治疗。1年前因尿中泡沫加重就诊于我院,给予中医辨证施治,西医对症治疗,病情好转出院,门诊带药治疗。

近三天来患者感胸闷、憋气,视物模糊明显,同时伴有尿频、尿急、尿痛,今为求进一步治疗入我院。现感胸闷、憋气、乏力,视物模糊,纳可,眠差,双下肢轻度水肿,大便通畅,尿频、尿急、尿痛,夜尿4-5次,体重无明显变化。查体:BP150/80mmHg,老年女性,神志清,精神可,双眼睑无浮肿,睑结膜苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率73次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,关节无红肿,双下肢浅感觉减退,双下肢轻度水肿。

入院诊断:1.糖尿病肾病Ⅴ期

              2.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变  

              3.高血压病3级(极高危) 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病

      5.慢性心力衰竭 心功能Ш级   6.白内障术后

住院情况:患者入院时明显乏力、纳差,尿中泡沫增多,查尿常规示:白细胞:(+-),蛋白质(+-),生化示:肌酐:203umol/L,血糖16.48mmol/L,甘油三酯:4.34mmol/L, 总胆固醇:7.23mmol/L.入我院后,完善相关辅助检查,明确诊断。给予中医辨证施治,以理气活血化瘀,平肝潜阳;西医对症治疗,给予降压、降糖、保肾治疗。经治疗患者自诉口干、多饮、多尿减轻,无头痛、头晕,视物模糊、四肢麻木较前明显好转,血压平稳,血糖相对平稳,双下肢无水肿,复查尿常规示:白细胞:(-),尿蛋白:(-),肾功示:肌酐:89umol/L,血糖10.19mmol/L,甘油三酯:2.42mmol/L,总胆固醇:4.93mmol/L入院时不适症状明显改善,病情相对平稳。          

出院情况:出院带药继续中西医结合巩固治疗,坚持海洋生命循经护肾治疗。

病例点评:患者属于脾肾亏虚,湿浊瘀阻,经海洋生命循经护肾治疗,治肾为主,起到健脾益肾、温补命门、活血化瘀、祛瘀生新、利水排毒的作用,从根本上修复肾小球基底膜改,保护肾功能患者乏力、纳差症状明显改善,患者较满意,继续坚持我院的海洋生命循经护肾治疗及口服中药治疗。

 

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