仁青才让——慢性肾衰竭(尿毒症期)——李国栋

发布日期:2012-10-18 09:56:15

入院情况:患者既往有乙肝病史及肺结核病史30余年,发现高血压病2年,最高收缩压达190mmHg ,16个月前无明显诱因出现双下肢关节及足底疼痛,行走时加重。
  姓名:仁青才让      性别:男      年龄:57
 
  住址:青海玉树县
 
  主管大夫:李国栋   病区主任:高凤平
 
  入院日期:2012年7月22日
 
  出院日期:2012年8月30日
 
  住院天数:39天
 
  入院情况:患者既往有乙肝病史及肺结核病史30余年,发现高血压病2年,最高收缩压达190mmHg ,16个月前无明显诱因出现双下肢关节及足底疼痛,行走时加重。间断于当地医院服用“藏药及西药”治疗(具体不详),于2月前患者感乏力,易疲劳,入当地某医院查生化全套:CREA554umol/L,UREA13.46mmol/L,CH6.28mmol/ L;血常规:RBC3.69×1012/L,HB112g/L;尿常规:Pro(2+),BCD(+),GLU(±),诊断为“慢性肾功能不全”,给予“尿毒清、阿魏酸哌嗪、辛伐他汀、双密达莫、复方-α酮酸”等药物对症治疗,住院17天复查CREA592umol/L.1月前于当地某医院查血常规:RBC3.71×1012/L,HB93g/L;尿常规:Pro(±),BCD(+),GLU(2+);肾功+电解质:UREA29.63mmol/L,CREA561umol/L,P1.86mmol/L,未行系统治疗,自服“冬虫夏草、麝香、藏药”等。8天前入四川某医院查血常规:RBC 2.47×1012/L, HB78g/L;生化全套:CREA900umol/L;输血全套:HBsAg(+),HBeAb (+),HBcAb-IgG (+),诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)、高血压病3级、乙肝小三阳”给予“爱西特、络活喜、盖三醇”等药物对症治疗后,复查血肌酐961.9umol/L,建议行血液透析治疗。患者拒绝,今为行进一步治疗入我院,现患者感食欲欠佳,恶心,偶感头晕、乏力,大便0-1次/日,夜尿1-2次,24小时尿量约1000ml左右。辅助检查:生化全套示:血肌酐1050umol/L,尿素氮19.73mmol/L;腹部彩超及双肾血流B超示:1.双肾体积小并实质回声增强2.双肾血流速度缓慢3.肝实质回声光点增粗4.胆囊多发结石并胆囊壁毛糙。
 
  入院诊断:
 
  1、西医诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压
 
  慢性肾小球肾炎
 
  慢性乙型病毒性肝炎
 
  前列腺肥大
 
  胆囊结石
 
  2、中医诊断:虚劳(脾肾亏虚,湿浊瘀阻)
 
  住院情况:入院后完善相关辅助检查,中医辨证施治,应用“循经护肾疗法”,治肾为主。西医给予纠酸、补钙、补血、治疗前列腺、护胃等药物对症治疗,并行规律血液透析治疗及动静脉内瘘术。
 
  出院情况:住院治疗一个月后,患者病情明显好转,饮食改善,头晕、乏力症状患者24h尿量2300ml,大便日1次,查体:BP:100/70mmHg,心率80次/分,律齐,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。复查:血肌酐从1050umol/L降至670umol/L,透析间隔从两天一透拉长到六天一透。出院时复查:血肌酐658umol/L,尿素氮18.01mmol/L.
 
  医师点评:考虑到患者病史较长,病情复杂,血肌酐1050umol/L,体内毒素过高。我院以循经护肾治疗,治肾为主,同时配合血液透析,紧急排出毒素。系统治疗一月后,患者自身排毒能力增强,逐步拉长了透析间隔。
 
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在静康医院接受治疗的仁青才让
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