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彭隆清----狼疮性肾炎(Iva)、系统性红斑狼疮----刘晓丽

发布日期:2012-06-30 09:52:26

入院情况:患者于7月前出现口干、胸闷,查尿常规:蛋白(2+),口服中药效不佳,且出现全身浮肿,遂入当地某医院,查尿检:蛋白(4+)隐血(3+),行肾穿刺:毛细血管内增生性狼疮性肾炎,给予环磷酰胺静滴及口服激素治疗
   姓名:彭隆清         性别:男        年龄:60岁
 
  地址:湖南省浏阳市
 
  主管医师:刘晓丽
 
  病区主任:五病区刘晓丽
 
  入院日期:2008-11-11    出院日期:2008-11-27  住院天数:16
 
  入院情况:患者于7月前出现口干、胸闷,查尿常规:蛋白(2+),口服中药效不佳,且出现全身浮肿,遂入当地某医院,查尿检:蛋白(4+)隐血(3+),行肾穿刺:毛细血管内增生性狼疮性肾炎,给予环磷酰胺静滴及口服激素治疗,症状好转,一月后复发,水肿加重,再入当地某医院,查尿检:蛋白(4+),蛋白定量5g/24h,再次给予激素、环磷酰胺静滴及补充血浆,尿检仍蛋白(3+),无效,为求进一步治疗特入我院。入我院时口干、乏力、头晕、二便可,纳眠差。入院检查:血压150/80mmHg。老年男性,神志清,精神可,颜面部水肿,睑结膜苍白,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心率111次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肾区无叩痛,双下肢轻度水肿。辅助检查:生化:白蛋白24.2g/L,总蛋白41.9g/L,尿素氮10.73mmol/L,血肌酐122umol/L,尿常规:蛋白(3+)潜血(3+),血常规:红细胞3.46*10^12/L ,白细胞9.7*10^9/L ,血红蛋白112g/L 。
 
  入院诊断:
 
  中医诊断:蝶疮流注
 
  肝肾阴虚 湿瘀互结
 
  西医诊断:1.狼疮性肾炎(Ⅳa)
 
  肾性高血压
 
  2.系统性红斑狼疮
 
  住院情况:入院后完善相关辅助检查,明确诊断,辩证施治,给予循经护肾治疗,补益肝肾,清热利湿,解毒化瘀,治疗16天。
 
  出院情况:患者水肿消失,无不适症状,复查生化尿常规:蛋白(1+)潜血(1+)。出院继续巩固治疗,尿蛋白潜血全部转阴。现已停药,尿检仍正常。
 
  病例点评:系统性红斑狼疮临床上好发于育龄期女性,男性不多见。本例老年男性发病,发病日久,屡用激素类西药则出现阴虚阳亢、气阴两虚、阴损及阳,阴阳俱虚。我院的循经护肾治疗,根据疾病的发病特点,辩证施治,从根本上治疗肾病,取得了奇特的效果。
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