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张兴梁—尿毒症—尿量增加、肾功能改善,转危为安

发布日期:2018-04-16 11:07:24

 姓名:张兴梁  年龄:35   性别:    

地址:贵州黔南

入院日期:2018-02-26     出院日期:2018-03-27 

治疗天数:30        

医生:丁翠

入院情况:患者于4个月前因劳累后,感乏力、纳差、尿中泡沫增多、食欲差、头晕等,未行常规检查及诊治。后因症状加重,遂入当地县人民医院,生化全套示:血肌酐1966.20umol/L,尿素氮60.04mmol/L,诊断为“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性贫血”。医院建议患者行血液透析治疗,患者及家属拒绝。今为求系统治疗入我院,门诊以“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”收入院。入院症见乏力、纳差、口中氨味、腰膝酸软、呕吐、无法进食,偶有胸闷,睡眠差,精神差。24小时尿量约800ml,检查肾功能示:血肌酐2041umol/L,尿素氮70.36mmol/L

入院诊断:中医诊断:虚劳 脾肾亏虚 湿浊瘀阻

西医诊断:1.慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、肾性高血压、代谢性酸中毒、心功能不全(心功能III级);

诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查,以全面了解病情,治疗上给予中西医结合治疗。中医辨证施治,给予“循经护肾疗法”系统治疗,西医配合紧急透析及纠酸、补血、降压、活血化瘀、改善微循环、保肾排毒等对症治疗。

出院情况:患者乏力、纳差、腰膝酸软、呕吐、偶有胸闷等症状消失,口中氨味减轻,24小时尿量增至1500ml左右,精神可,饮食及睡眠可,无其他不适。鉴于患者病情好转,予出院。

出院医嘱:1.畅情志,避风寒,严格控制饮食;

          2.院外坚持严格遵医嘱用药;          

          3.定期复查血常规、生化全套等检查,不适随诊;

医生点评:患者经过30天“循经护肾”配合紧急透析治疗后,复查血肌酐指标由入院时的2041umol/L降至542umol/L,尿素氮指标由入院时的70.36mmol/L降至15.19mmol/L,诸多不适症状改善,病情转危为安!

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(孟主任为好转的张兴梁查看病情)

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