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张杰—尿毒症—血肌酐817降至509

发布日期:2017-05-05 09:45:07

 姓名:张杰  性别   年龄17岁 

地址:河南省商水县

主管医生:崔婷婷 

入院时间:2016-09-24 出院时间: 2016-10-20

住院时间:26

入院情况:患者主因“面黄、乏力、腰酸1个月”入院。患者1个月前因面黄、乏力,口中氨水味,无恶心呕吐,就诊于当地医院查体,化检示:血肌酐560umol/L,诊断为“慢性肾功能不全”,住院给予保肾排毒等对症治疗20天,复查血肌酐升至680umol/L,患者及家属感效果不佳出院。遂患者就诊于南京某肾病医院,化检示:肾功:尿素氮84.01mg/dl肌酐663.8umol/L尿酸668umol/L,诊为“慢性肾功能不全(肾衰竭期) 肾性贫血”,门诊给予“新保肾片、碳酸钙片、碳酸氢钠片”等对症治疗。患者及家属感效不佳。遂入我院。患者入院时测肾功:尿素氮34.49mmol/L肌酐817.1umol/L尿酸742umol/L。

入院诊断: 1.慢性肾小球肾炎2.慢性肾功能不全(尿毒症期) 肾性贫血

诊疗经过:

入院后完善相关辅助检查,全面了解病情,证属脾肾亏虚,湿浊瘀阻,给予循经护肾及脉冲导融治疗,健脾益肾,活血化瘀,祛湿化浊等治疗。

出院情况:

患者自诉无明显不适。复测辅助检查:生化全套:尿素氮42.56mmol/L肌酐728.3umol/L尿酸512umol/L无机磷2.99mmol/L甘油三酯2.93mmol/L钙2.09mmol/L球蛋白18g/L。回家一月后查血肌酐降至529umol/L。随访2017年2月1日血肌酐降至509umol/L.

出院医嘱: 

1.畅情志,调饮食,避风寒,注意休息,预防感冒。

2.遵医嘱用药。

3.定期复查,不适随诊。

医生点评:

患者为慢性肾功能不全(尿毒症期),从病史上看患者病情逐渐加重,血肌酐上涨,双肾血流速度缓慢,并有贫血、酸中毒、电解质紊乱。常规需进行透析治疗,在我院经过中医整体治疗,从根本上解决问题,病情得到好转。避免了走上透析之路。我院应用“循经护肾治疗”,健脾益肾、活血化瘀、平衡肾阴肾阳等系统治疗,标本兼治。住院期间患者血肌酐下降,纠正贫血状态,病情明显好转,延缓病情发展,提高患者生命质量。 

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