青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
多囊肾怎么治？多久才会出现肾功能损害
发布日期：2020-06-29
多囊肾患者应严格控制钠的摄入量应保持在 100mmol/天(或每天 2.3g 钠或每天 6g 盐)或更少，适当控制蛋白质的摄入量，推荐饮食蛋白摄入量为(0.75~1.0g/kg/d)，对饮水量无特殊限制。
药物治疗目的在于降低总死亡率、降低心血管事件率、控制高血压及减少 尿毒症的发病率。为此，青岛静康中医肾脏病医院建议常规使用降压药物使血压的靶目标值≤130/80mmHg；并同时积极降脂治疗，保持脂质代谢稳定。
多囊肾的常用治疗手段，降低肾内压力：
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)剂以及其受体拮抗剂(ARB)可以有效降压肾小球内高压的同时降低全身血压，有利于保护心、肾功能。对于早期肾脏疾病(eGFR>60ml/min/1.73m2)的患者，可以将血压降至 96/60~110/75 mmHg， 而不是较高的 120/70~130/80 mmHg的靶目标，降压至这一靶目标可以减缓肾脏增大伴随肾脏总体积(TKV)扩张的速度，还可以减轻心脏增大的风险。
此外，多囊肾发生慢性肾衰竭的机制，除因囊肿压迫、取代正常肾组织外，尚有以下两个因素：
非囊肿组织(小管、间质、血管)的缺血、硬化和(或) 炎症、纤维化;
进行性功能肾单位的丧失引起剩余的正常肾单位的高灌注、高滤过以及促肾生长因子的产生，均促进肾单位的进一步破坏。
邻近区域的状况决定了肾功能损害的发展速度。高血压和尿路感染也是影响肾功能损害发展速度的因素。同一家族内发展至尿毒症的时限相似。本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青少年期就发生肾衰竭，有的病人在80岁仍可保持良好肾功能。一般来说40岁之前很少有肾功能减，70 岁时约有半数仍保持肾功能，男性预后差，起病早者预后差。
但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短。多数患者在肾小球滤过率降低之前，往往有肾小管浓缩功能障碍。因此，多囊肾的患者发展至肾功能损害的时间不能一-概而论，与囊肿生长的速度、多囊骨是否有并发症等有密切关系。
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